Corona mortis 是源于拉丁文 Corona=crown mortis=death，顾名思义 死亡之冠。今天就来介绍一下，我们这个死亡之冠到底有多可怕！

【死亡之冠的组成】

髂外血管的腹壁下动静脉和髂内血管的闭孔动静脉之间的交通支，有两条，一条静脉一条动脉。一个是死亡之冠皇上（动脉），一个是死亡之冠皇后（静脉），有时只有一条静脉70%，有时只有一条动脉40%左右，有时都有

具体位置，位于耻骨联合外4-6cm处

【存在率】

Beatrice在2184个尸体研究中发现，死亡之冠存在率49%，静脉41.7%，动脉17%，亚洲人59.3%，欧洲人42.8%，北美人44.3%。

其中女性更多，单边更多，大骨盆更多。

【粗度】

有的时候很粗是静脉，有的时候比较细是动脉

4.为动脉 5.为静脉

为什么害怕？出血啊！！大量出血！！如泉涌

【容易损伤的时间】

1.骨折时损伤有一定的报道提示骨盆骨折时该血管断裂损伤，尤其是在耻骨支外4-6cm处骨折时需要注意。

2.手术时损伤corona mortis”一般在腔隙韧带的后面，骨盆的髂腹股沟入路，Stoppa入路，腹直肌旁入路时均有可能损伤该血管，其中髂腹股沟入路由于入路的角度和视野有限，最容易损伤。

Stoppa和腹直肌旁基本可以直视进行结扎与缝合等处理。

3.最害怕的事情外科医生总是幻想过很多最害怕的事情，一不小心损伤了死亡之冠，里面呼呼的冒血！什么都看不清，只能压着，一压发现死亡之冠回缩到了腹壁内动脉那边……这个时候困扰我的绝对不是那三个富有哲理的问题我是谁？我从哪来？我到哪去？而是，该不该叫领导还是自己整？还是赶紧压住给三线主任打电话吧

【处理】

1.受伤时怀疑损伤可以做CT，腹部B超，腹腔穿刺等来进行诊断，B超的敏感性不强，CT有时可以发现耻骨附近的血肿。实在不行可以做造影。

【术中处理】

术中一定要轻轻剥离，钝性分离，不要用电刀，小刀等。发现之后果断结扎，血管比较细的可以用电凝，粗的一定要结扎。不要让他缩到了你找不见的地方，切记切记。术中出血只能靠压迫，找寻断端 ，分离，止血了。说的容易，但是做起来就复杂的多了。实在不行可以考虑血管栓塞。老年患者 尤其需要注意。

一个老年女性患者骨盆骨折，没有移位，住院后给予保守治疗后出院，出院三天后在上厕所时，腹部疼痛、尿少、心动过速、血压减低，立即入院后查体发现下腹部疼痛，压痛反跳痛，腹膜炎表现。

行CT，发现腹腔有10*10*15的血肿位于耻骨骨折旁边。

行血管造影后确定了为死亡之冠出血，后行血管栓塞闭孔动脉后，出血停止。一周后康复出院。

在骨盆手术入路时损伤比较多，在此给大家推荐一个神器，普外科的连发可吸收钛夹，看到之后咔咔两下夹死。

妈妈再用不用担心我的打结技术和死亡之冠了！真心好用

死亡之冠 不怕啦动脉 我“咔咔”（钛夹声）静脉 我"咔咔"（钛夹声）骨盆手术我卡卡卡做完回家啦