前交叉韧带断裂后手术重建在目前已经得到了广泛的认可，恢复膝关节的稳定是检验膝关节重建术后成功与否的一个重要指标，但是可能你这个没做，你之前做的前交叉韧带重建都白做了。
早在1879年，来自法国的DR.Segond发现，下肢过度的内翻加内旋暴力导致的胫骨平台前外侧撕脱骨折，常伴有前交叉韧带、内外侧半月板的损伤。这也就是我们现在经常讲到的Segond骨折👇。
但是为什么会有这样的一个现象呢？当时将这样的现象归因于膝关节囊外侧中三分之一的韧带、膝关节髂胫束的关节束支或者被描述成前外侧韧带等等，但是都没有对这个所谓的解剖结构进行详细的研究。(mid-third)lateral capsular ligament’, ‘capsulo-osseous layer of the iliotibial band’ or ‘anterolateralligament’, and no clear anatomical description has yet been provided.
来自比利时鲁汶大学医院的Dr. Steven Claes在41例解剖中发现ALL的存在，并以"The Pivot Shift Unraveled: why we disagree with Dr.Freddie Fu"为题，公开叫板前交叉韧带业界大牛Freddie Fu。
Dr. Steven Claes👆
因为前交叉韧带在限制胫骨前移及膝关节旋转中的作用，因此轴移试验（pivot shift test）在前交叉韧带的体检中有着相应的理论基础。
但是，随着膝关节周围韧带结构的不断解剖完善，人们发现，膝关节外侧的前外侧韧带（Anterolateral Ligament ,ALL）在稳定膝关节旋转中有着重要的作用，它可以增加膝关节的旋转稳定性，防止过度内旋。因此，它的存在可能使得我们一直认为的轴移试验在鉴别前交叉韧带损伤中的特异性大打折扣。
解剖细节如下：
1.体表标记👇
2.切断髂胫束暴露膝关节外侧
3.剔除脂肪组织
腘腓韧带（Popliteal Fibular Ligament，PFL）在膝关节外旋时紧张，内旋时松弛。
4.移除腘肌腱及外侧副韧带后：
5.在膝关节磁共振上可以看到相应的影像学证据。👇
综上，研究发现ALL位于股骨外侧髁外侧副韧带止点的前下方与胫骨Gerdy结节和腓骨头的中间，维持膝关节旋转稳定。
因此，Arth君认为：在Segond骨折的前交叉损伤及术后重建前交叉韧带后有旋转不稳时，应考虑重建前外侧韧带。
PFL:腘腓韧带；PT:腘肌腱；LCL:外侧副韧带；ALL:前外侧韧带；LFE:股骨外侧髁；GT:Gerdy结节