非甾体类抗炎药

氟比洛芬酯

作用特点与注意事项：1.对疼痛、急性炎症及慢性炎症有优良的镇痛抗炎作用。2.适用于各种急慢性软组织疼痛的治疗。

常用剂量：每贴含氟比洛芬40mg;一天2次,贴于无损患处;急性症状,建议连续使用1周;慢性症状,建议连续使用2~4周。

每日最大剂量：目前尚未明确。

对乙酰氨基酚

作用特点与注意事项：1.每天<2000mg的剂量不会增加严重胃肠道并发症的风险;2.对血小板功能没有影响;3.慢性或急性过量可引起肝毒性;4.在老年人、有肝毒性风险(如经常饮酒、营养不良)的患者中,避免使用或使用较低的每日总剂量(每天最多2000mg);5.应警告患者同时服用的其他药物和OTC制剂中对乙酰氨基酚的含量。

常用剂量：每4~6小时325~650mg或每6小时1000mg,每天最多3次

每日最大剂量：3000mg

阿司匹林

作用特点与注意事项：1.较少用于治疗慢性疼痛;2.在血小板生命周期(7~10天)内不可逆地抑制血小板功能。

常用剂量：每4~6小时325~650mg

每日最大剂量：4000mg

萘普生

作用特点与注意事项1.适用于大多数患者的急性或慢性疼痛治疗;2.与同等剂量的其他非甾体抗炎药相比,高剂量(如500mg,每天2次)可能具有较少的心血管毒性;3.对于风湿性疾病的治疗,如需要,每日总剂量可增加到最大1500mg奈普生碱(1650mg萘普生钠);4.萘普生钠比萘普生碱更快地吸收和起效。

常用剂量：每12小时250~500mg(萘普生碱)每12小时275~550mg(萘普生钠)

每日最大剂量：1250mg急性,1000mg慢性(萘普生碱)1375mg急性,1100mg慢性(萘普生钠)

布洛芬

作用特点与注意事项：1.200~400mg剂量的镇痛效果与650mg对乙酰氨基酚或阿司匹林相当;2.效果持续时间短。

常用剂量：每4~6小时200~400mg

每日最大剂量：3200mg(急性)2400mg(慢性)

双氯芬酸钠(钾)

作用特点与注意事项：双氯芬酸也可用作局部贴剂、溶液和凝胶外用,可用作全身性非甾体抗炎药的替代品。

常用剂量：每8小时25~50mg

每日最大剂量：150mg，对于类风湿性关节炎,如果需要,美国的说明书允许最多200mg/d;加拿大批准的最大每日剂量为100mg

吡罗昔康

作用特点与注意事项：1.一种治疗慢性疼痛和炎症的长效制剂;

2.每日剂量≥20mg会增加严重胃肠道并发症的风险,建议同时服用胃保护药物;

3.很少与严重的皮肤过敏反应相关,包括Stevens-Johnson综合征。

常用剂量：   每天1次10~20mg

每日最大剂量：20mg

萘丁美酮

作用特点与注意事项：1.效果持续时间适中,起效缓慢;2.在1000mg或更少的较低每日总剂量下,对COX-2具有相对选择性;3.每日总剂量为1000mg或更少时,对血小板功能的影响最小。

常用剂量：每8~12小时500~750mg或每天1次1000~1500mg

每日最大剂量：2000mg

塞来昔布

作用特点与注意事项：1.与非选择性非甾体抗炎药相比,胃肠道毒性相对降低;2.对血小板功能无影响;3.心血管和肾脏风险与剂量相关,并且与非选择性非甾体抗炎药相似。

常用剂量：每天200mg或每12小时100mg

每日最大剂量：400mg

依托考昔

作用特点与注意事项：1.与非选择性和其他COX-2选择性非甾体抗炎药相比,可能与更频繁和更严重的剂量相关心血管效应(如高血压)有关;2.除上述外,风险和收益与塞来昔布相当。

常用剂量：每天1次30~60mg

每日最大剂量：60mg(慢性疼痛)120mg(急性疼痛,可持续用长达8天)

中枢性止痛药

曲马多

作用特点与注意事项：1.主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体;2.无致平滑肌痉挛作用,在推荐剂量下不会产生呼吸抑制作用,对血流动力学亦无显著影响;3.耐药性和依赖性很低。

常用剂量：50~100mg/次,

每日最大剂量：每次服药间隔不超过8小时400mg

离子通道药物

普瑞巴林

作用特点与注意事项：1.第2代钙离子通道调节剂,与α-2δ亚基亲和力强,通过调节钙离子涌入,减少兴奋性神经递质的过度释放,抑制痛觉过敏和中枢敏化而达到镇痛效果,起效快,呈线性药代动力学特征,疗效无封顶作用;2.肾功能减退的患者应调整剂量。

常用剂量：起始剂量150mg/d,可在一周内增加至300mg/d

每日最大剂量：600mg

加巴喷丁

作用特点与注意事项：第1代钙离子通道调节剂,呈非线性药代动力学特征,疗效存在封顶作用。

常用剂量：起始剂量为300mg/d,逐渐增加至最适合剂量,常用有效剂量300~1800mg/d

每日最大剂量：2400mg

利多卡因

作用特点与注意事项：1.阻断电压门控钠离子通道,减少损伤后初级传入神经的异位冲动,从而减少痛觉;2.可制成外用制剂。

常用剂量：5%贴剂1~3贴/12小时

每日最大剂量：6贴

卡马西平

作用特点与注意事项：1.主要作用于钠离子通道,降低神经元兴奋性,增加膜稳定性进而调节神经元的过度放电,从而减少痛觉;2.治疗三叉神经痛和舌咽神经痛发作,亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。

常用剂量：开始一次0.1g,一天2次;第2天后每隔一天增加0.1~0.2g,直到疼痛缓解,维持量每天0.4~0.8g,

每日最大剂量：分次服用每天不超过1.2g

阿片类止痛药

吗啡

作用特点与注意事项：1.纯粹的阿片受体激动剂,有强大的镇痛作用,同时也有明显的镇静作用,并有镇咳作用(因其可致成瘾而不用于临床);2.对呼吸中枢有抑制作用,使其对二氧化碳张力的反应性降低,过量可致呼吸衰竭而死亡;3.兴奋平滑肌,增加肠道平滑肌张力引起便秘,并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加;4.可使外周血管扩张.

常用剂量：口服常用量:一次5~15mg,一天15~60mg;极量:一次30mg100mg,个体化镇痛剂量滴定至100mg以上

每日最大剂量;200·mg。

复方制剂

氨酚羟考酮

作用特点与注意事项：每片含盐酸羟考酮5mg(相当于羟考酮4.4815mg),对乙酰氨基酚325mg。

常用剂量：成人常规剂量为每6小时服用1片,

每日最大剂量：可根据疼痛程度和给药后反应来调整剂量对于重度疼痛的患者或对阿片类镇痛药产生耐受性的患者,必要时可超过推荐剂量给药。