一、主牙胶尖选择

与主锉一致的主牙胶尖能进入根管，比工作长度短0.15mm，并在根尖区1～3mm有紧缩感。否则,应逐次切除牙胶尖尖端0.15～1mm，直到获得合适的长度和紧缩感。

用主牙胶尖X线照相进行评价:

①合适的主牙胶尖：比WL短015mm，在根尖区1～3mm有紧缩感,根管中下1/3至根管口有侧压的空间。

②主牙胶尖不能达到合适的长度:常见原因为根管中下1/3预备后三维形态不足、根尖区牙本质碎屑堆积、肩台存在、根管弯曲及主牙胶尖选择过大等,应进一步进行根管预备或更换主牙胶尖。

③主牙胶尖合适,但根管冠2/3无侧压空间,根充前应重新预备根管。

④主牙胶尖超出根尖孔、在根尖区与根管壁不密合或呈弯曲状,说明主牙胶尖过小,应重新选择大号的牙胶尖。

二、侧压器的选择和预插

侧压器有带柄和不带柄两种,由不锈钢或镍钛材料制成。

规格有ISO 标准的0102锥度(20#、25#、30#、40#、50#、60#) 和与非标准牙胶尖相应的大锥度侧压器。

不带柄侧压器手感明确,便于控制,较带柄侧压器更常用。在根充前应预先试插侧压器；

要求侧压器与主锉一致,能自如进入根管，比WL短1～2mm;对于弯曲根管应做侧压器预弯或采用镍钛侧压器；

侧压器上应有止动片标识,侧压深度为WL减去1mm。侧压时力量的大小文献报道差异较大,约为1～3kg。

三、糊剂充填

输送根充糊剂方法很多,如主牙胶尖、螺旋充填器、锉或扩大器、超声锉和光滑髓针等。对于侧压法,根充糊剂应放到WL,涂满根管壁,而无需充满根管。

四、主牙胶尖充填

主牙胶尖蘸满一层根充糊剂，轻轻插入根管到达相应长度(WL减去015mm)，停留20～30s使其稳定。

此时,由于压力的存在,患者可能有轻微不适,属正常反应,应预先告诉患者。

五、侧压和副尖充填

预选的侧压器轻轻旋转垂直插入到相应长度(WL减去1mm) ，停留1min使主牙胶尖产生形变，旋转90°～180°冠向取出侧压器。

副尖蘸上糊剂放到侧压器的深度,副尖大小应与侧压器一致或小一号，逐渐向冠方侧压充填，直到侧压器只能进入根管口下2～3mm为止。

六、充填完成和髓腔的处理

用加热的垂直加压器、挖匙、小号充填器或专门的加热设备从根管口切除牙胶，用垂直加压器压实根管口牙胶,形成良好的冠部封闭效果。

用棉球清除髓腔内的根充糊剂和牙胶,拍X 线片判定根充情况。然后,根据不同情况选择暂封、永久充填或桩核制作。