现状：碘伏，是临床上最常见的消毒药，也是很多家庭的常备外用药物，原因是它杀菌于无痛之时。

分享一个慢性伤口患者，被强迫使用碘伏换药的过程：

97岁的婆婆，阳江人，左足溃烂3年，当地诊断为‘脉管炎性溃疡’，换药效果不好，遂就诊佛山禅医创面修复科；无高血压、糖尿病病史；检查发现下肢动脉硬化闭塞；从足部伤口看，局部无缺血性改变，说明侧枝循环很不错，沟通得知，有伤口之后的这些年，老人基本上不吃鱼蛋；

治疗方案：药物就是阿司匹林+营养是鸡蛋鱼+局部清创去除外露的骨和肌腱+换药；住院治疗过程省略；

患者的足部伤口周围无红肿、疼痛，局部进一步好转，因为家人照建不方便，支持患者营养有难度，改门诊换药；

在当地换药三次后，患者家属再次跑佛山换药，路上往返四小时；原因：家属描述每次换药，碘伏消毒周围皮肤，家属提出只用盐水是否可以，被拒绝，伤口内也没有盐水清洗，然后带碘伏的纱块直接外敷在伤口，当地医生还强行开了抗生素，家属拿回去也没给患者吃，晚上老人伤口疼痛，没法睡觉；再次门诊复诊所见：含碘纱布

盐水清洗伤口和周围皮肤，伤口内填塞脱细胞真皮，外敷棉垫，三天后所见：外敷料干洁

拆开敷料后对比：

碘伏消毒皮肤后，未用盐水清洗，残留的碘迹破坏皮肤的酸碱度、湿度，碘伏持续刺激伤口，所以晚上患者伤口出现持续性的疼痛；碘伏，消毒急慢性伤口周围皮肤，这是普遍现象，但是擦洗后不使用盐水清洗，更是普遍现象，大多数的患者伤口愈合了，不是碘伏起效了，而是患者自己愈合能力强；

该患者高龄，下肢动脉硬化闭塞，并且皮肤薄，愈合能力差，此时的碘伏副作用，就凸现出来了，并且让患者疼痛无法入睡。后续继续盐水清洗，从未再使用任何消毒药物，两周后，伤口完全愈合：

患者，口服抗生素使用是否有指针？盐水清洗后伤口，基底肉芽红润，四周无红肿，伤口有细菌，但不属于感染，无使用抗生素指针：

广西横县中医院韦医生的经验：1.创面基本上不使用碘伏纱布了，连换药我都基本上不用，手术缝合切口我用75酒精消毒，有开放创面的，基本上就是生理盐水，再根据创面情况选择敷料。2.局限性的创面，没有扩散性的感染，没有全身感染，没有骨髓炎，是没有必要用抗生素口服甚至是静脉注射的，可以局部运用抗菌药物或者抗菌敷料，但不等于局部使用抗生素（莫匹罗星这种除外）。把这种理念跟身边的一些人讲，不过绝大部分不太愿意接受，觉得似乎不用药，不靠谱，我也只能管好自己的每一个病人，用事实来说话。

小小知识点：皮肤酸碱度与慢性伤口愈合由于在人体皮肤表面存留着尿素、尿酸、盐分、乳酸、氨基酸、游离脂肪酸等酸性物质，所以皮肤表面常显弱酸性 (1)正常皮肤表面ph值约为5.0～7.0。

 (2)最低可到4.0，最高可到9.6.

 (3)皮肤的ph值平均约5.8。

健康的东方人皮肤的ph值应该在4.5至6.5之间。

皮肤只有在正常的ph值范围内，也就是处于弱酸性，才能使皮肤处于吸收营养的最佳状态，此时皮肤抵御外界侵蚀的能力以及弹性、光泽、水分等等，都为最佳状态；慢性伤口周围的皮肤，由于伤口渗液浸渍、外用药物等原因，破坏了原来的酸碱度；

小小总结：1.慢性伤口的换药，少用碘伏，多用盐水，少用或不用抗生素；2.若使用了碘伏，建议盐水清洗，不要皮肤上残留碘迹；3.伤口换药不用药，是对慢性伤口愈合认识的进一步提升；