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根管台阶的处理方法
2023-02-09 16:28:36504浏览
根管台阶的处理方法!

(一)读片确定台阶位置

仔细阅读X线片,也可将小号扩锉针插至根管台阶处,标记长度,了解台阶在根管内所处位置。

(二)根管台阶处理步骤

1、首先预弯小号扩锉针如6号、8号10号K锉的尖端,用橡皮片标记预弯方向及参照点至台阶的长度,插入根管直至台阶处。

由于台阶多位于根管弯曲的外侧壁,因此将锉尖向根管弯曲内侧壁方向探查,若是细小台阶则锉尖能偶尔越过台阶到达根尖,此时不应轻易将扩锉针拔出,而是通过上下细微的提拉扩锉动作削除台阶直到感觉根管锉能自由移动时,换用较大的提拉动作使台阶变小,并证实根管内壁是否还存在不规则结构。

如果根管锉滑动自如,则顺时针方向旋转退出,这样可使根管锉的根尖1/3趋于拉直并使其扩锉,缩减或除去台阶

2、当预见到台阶可以绕过时,则可用10号锉建立敞开式根尖孔,即用锥度为0. 02的10号锉轻轻通过根尖孔1mm,使其直径增至0. 12mm,便于15号锉的进入。

根管台阶的处理过程A.工作长度丧失,器械不能沿着根管弯曲度前进; B.冠方2/3已预扩展,用预弯的10号锉未到工作长度,但已至台阶的根尖方; C.利用10号锉已绕过台阶; D. 15号锉已在堵塞的根尖方并抵达工作长度

(3)处理根管内台阶的突破是GT镍钛手用锉的使用。其去除台阶的优势就是D0直径为0. 20mm,最大凹槽直径为1. 00mm,锥度比常用的0. 02号锉大3~6倍,GT锉能在台阶被绕过,根管已扩通,根尖已敞开后更有效地消除台阶。

(4)绕过台阶并用15号锉扩通根管,如果需要可用20号锉建立一个通路,使GT手用锉的尖端能顺利遵循此路径进入根管。为了使GT锉的尖端越过台阶,首先用Endo Bender Plier(图A)预弯GT锉。

预弯时现将其工作端牢固地夹持在弯钳的上下钳口之间,然后将锉柄拉伸使呈180°~270°的圆角。由于镍钛合金有弹性记忆,弯曲时需过度,以便使其在从弯钳上取下时,尖端达到理想的弯曲度,弯好后把一个定位的橡皮标记放在GT锉上,旋转使其方向与根尖弯曲的方向一致。

(5)GT锉按照从冠端向下,由大到小的方式使用。将一根锥度合适的GT锉送入根管,用橡皮标记定位,使其预弯的工作端能绕过并移向台阶的根尖方(图B)。

根据根管的形态,此GT锉可以达到工作长度,否则选择锥度更小的GT锉。使用完GT锉之后,用10号锉循此路线进入根管,检查台阶是被缩小了还是被去除了。

需注意的是,在去除台阶的过程中可多作根管冲洗以及时去除碎屑,但应避免使用EDTA,因为它会使根管壁软化,从而加重台阶形成或生成新的台阶。

根管台阶的处理过程A.预弯的0. 10锥度的GT锉在台阶的根尖方; B.预弯的0. 08锥度的GT锉已去除台阶并到达工作长度

(6)当遇到较大的台阶,仅靠上述方法无法成功时,我们需要在根管显微镜下,使用GG钻、超声工作尖等器械,建立直线通路,即将根管口至台阶的通路敞开,在此过程中需注意不要过多破坏管壁牙本质。

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