小腿内侧皮瓣于80年代初已应用于临床,随后报道较多。该皮瓣的优点是脂肪厚薄适中，色泽较好，供应面积可切取到25×15cm，血管口径约在2mn左右，有深浅两组静脉可供选择吻合，血管解剖恒定。

小腿内侧皮瓣优点

皮瓣质地好，耐磨

供区隐蔽，切取面积大（30cm×15cm）

皮瓣血管蒂长，口径粗

双侧供血，可做为嵌入皮瓣、串联皮瓣的首选皮瓣

小腿内侧皮瓣的缺点

损伤小腿一条主干血管

皮瓣的应用解剖

血供来源：胫后动脉发出的肌间隙皮支。

静脉回流：伴行静脉（大隐静脉无回流）

体表投影：胫骨内髁至内踝与跟腱中点的连线。

逆行切取的解剖学基础：1：胫后动脉的终末支形成足底动脉弓与足背动脉弓相交通。2：内踝上胫后动脉和胫前动脉交通支。

皮瓣的设计原则 ：⑴点，⑵线，⑶面，⑷弧

皮瓣的适应症

1、顺行或逆行转移可修复小腿任何部位的皮肤缺损，尤其适用于膝、腘窝、足跟、足底、踝部、中足足背、跟腱部位皮肤缺损

2、游离皮瓣可修复全身任何部位的皮肤缺损

3、交腿皮瓣修复对侧创面（血管搭桥）

4、嵌入式皮瓣及串联皮瓣

5、皮支皮瓣。

6、皮瓣带骨膜或胫骨修复骨缺损及骨不连。

手术麻醉方式

持续硬膜外麻醉

皮瓣的切取要点

1、术前多普勒检查

2、先切取皮瓣的前中下缘，紧靠胫骨的后内侧缘（内踝上皮支）。

3、深筋膜下，趾长屈肌与比目鱼肌间隙为皮瓣的皮支穿出点。

4、两侧汇合，分离皮支，必要时切断肌肉。

5、大隐静脉、隐神经为路过血管及神经。

经典病例一

游离皮瓣修复前臂（嵌入式）

经典病例二

带蒂皮支皮瓣修复跟腱

经典病例三

带蒂皮瓣修复内踝、足跟区

经典病例四

游离串联皮瓣