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小腿内侧皮瓣的临床应用,你学会了吗?
2023-03-24 11:19:381513浏览
小腿内侧皮瓣的临床应用,你学会了吗?

小腿内侧皮瓣于80年代初已应用于临床,随后报道较多。该皮瓣的优点是脂肪厚薄适中,色泽较好,供应面积可切取到25×15cm,血管口径约在2mn左右,有深浅两组静脉可供选择吻合,血管解剖恒定。

小腿内侧皮瓣优点

皮瓣质地好,耐磨

供区隐蔽,切取面积大(30cm×15cm)

皮瓣血管蒂长,口径粗

双侧供血,可做为嵌入皮瓣、串联皮瓣的首选皮瓣

小腿内侧皮瓣的缺点

损伤小腿一条主干血管

皮瓣的应用解剖

血供来源:胫后动脉发出的肌间隙皮支。

静脉回流:伴行静脉(大隐静脉无回流)

体表投影:胫骨内髁至内踝与跟腱中点的连线。

逆行切取的解剖学基础:1:胫后动脉的终末支形成足底动脉弓与足背动脉弓相交通。2:内踝上胫后动脉和胫前动脉交通支。

皮瓣的设计原则 :⑴点,⑵线,⑶面,⑷弧

皮瓣的适应症

1、顺行或逆行转移可修复小腿任何部位的皮肤缺损,尤其适用于膝、腘窝、足跟、足底、踝部、中足足背、跟腱部位皮肤缺损

2、游离皮瓣可修复全身任何部位的皮肤缺损

3、交腿皮瓣修复对侧创面(血管搭桥)

4、嵌入式皮瓣及串联皮瓣

5、皮支皮瓣。

6、皮瓣带骨膜或胫骨修复骨缺损及骨不连。

手术麻醉方式

持续硬膜外麻醉

皮瓣的切取要点

1、术前多普勒检查

2、先切取皮瓣的前中下缘,紧靠胫骨的后内侧缘(内踝上皮支)。

3、深筋膜下,趾长屈肌与比目鱼肌间隙为皮瓣的皮支穿出点。

4、两侧汇合,分离皮支,必要时切断肌肉。

5、大隐静脉、隐神经为路过血管及神经。

经典病例一

游离皮瓣修复前臂(嵌入式)

经典病例二

带蒂皮支皮瓣修复跟腱

经典病例三

带蒂皮瓣修复内踝、足跟区

经典病例四

游离串联皮瓣

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