掌侧入路：用于关节置换、掌板修复、骨折内固定等手术，包括Bruner入路、Bruner-外侧混合入路、Z字切口入路（见下图）。与Bruner入路相比，后两个入路显露范围更大一些。

沿切口切开后显露腱鞘及神经血管束。

黑虚线为滑车，红虚线为神经血管束

C1、A3、C2滑车按下图虚线切开，并掀向一侧，同时保留A2、A4滑车。

牵开屈肌腱，显露近位指间关节。

也可将指深屈肌腱牵向一侧，自指浅屈肌腱两束之间进入，可显露掌板。该方法需要部分切开指浅屈肌的Camper交叉。

沿虚线处切开侧副韧带及掌板。

将掌板向近端或远端掀起，即可显露近位指间关节。

若想进一步显露关节，可切断一侧侧副韧带，将手指像猎枪一样对折。

黑虚线为完整的侧副韧带，蓝星为切断的侧副韧带，黑星为掀起的掌板

Simmen等人提出了另外一种处理腱鞘的方法，将A2-A4之间的腱鞘两侧（下图虚线）切开，随后将肌腱连同腱鞘一同牵开。

背侧入路：背侧入路可用于关节置换、骨折内固定和骨折畸形愈合的截骨手术等。手术切口有中线纵行切口，弧形切口和S形切口等。

皮肤切开后会遇到背侧的静脉，术中应尽量保护。掀开皮肤后，即可显露伸肌腱装置。

沿中线纵行切开伸肌腱，此处黑星和红星分别标注中央束止点和近节指骨头。

如果将中央束止点切断后，可进一步显露近位指间关节。

此时如果切断一侧的侧副韧带，可以进一步显露关节情况。

黑虚线为保留的侧副韧带，蓝星为切断的侧副韧带，黑星为中央束止点

上述方法在手术完成后，需要将中央束重新固定于中节指骨基底。Linscheid等人提出了另外一种方法，于伸肌腱近端V形切开，如虚线所示：

三角形肌腱可向远端掀开，可显露近节指骨远端和侧副韧带。手术完成后修复V形切开的肌腱即可。

第三种选择是从中央束的止点与侧束之间的间隙进行手术治疗，可以部分切开中央束止点，这样不需要修复伸肌腱。

黑星为部分中央束止点，红星为近节指骨头

侧方入路：该入路可用于关节置换或骨折内固定手术。切口自手指侧方，近节指骨、中节指骨中点之间。

切开皮肤及皮下组织即可显露出横行支持带（TRL，transverse retinacular ligament），该支持带在关节处覆盖在近位指间关节侧方，起自屈肌腱鞘，止于伸肌腱的外侧束。其具体范围可见下图所示。

两虚线分别为屈肌腱鞘和伸肌腱，之间的TRL所示即为横行支持带

切开横行支持带后可以显露关节的侧副韧带ACL（accessory collateral ligament）与PCL（proper collateral ligament）。

蓝粗线为PCL，蓝细线为ACL，虚线为掌板结构

将ACL自掌板止点处切断，如下图。

黑虚线为掌板

进一步将PCL自止点切断后，向近端或远端掀起即可显示关节面的情况。

蓝星为PCL，黑星为掌板，红星为指骨头

掌板的外侧缘也可部分切除以进一步显露关节表面。

此时可将手指进行“猎枪样”对折，清晰显示两关节面。

黑虚线为掌板

需要注意的是，手术完成后要修复掌板和PCL。