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金属预成冠修复概述

1968 年，合金预成冠应用于第一恒磨牙大面积龋的修复中，并逐步在临床推广，并取得了良好的效果。随着材料学的发展，预成冠由合金材料逐渐过渡到不锈钢材料，进而形成了现在的不锈钢预成冠。金属预成冠 ( preformed metal crowns，PMC )在欧美等国家广泛应用，其修复治疗效果也得到了患儿及家长的认可。

PMC 临床操作简便，效果可靠，应用广泛，金属预成冠可以修复大面积龋坏，尤其是不能使用复合树脂及嵌体修复的缺损( 如缺损平龈或达龈下 0．5mm，无法保证隔湿效果)。

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五大优势

①保护牙体结构发育缺陷，亦能修复釉质牙本质发育缺陷、牙发育畸形等导致

的缺损 ;

②仅需少量备牙，最大程度保护剩余牙体组织，降 低 根 管 治 疗 或 活 髓 切 断 术 后 的 冠 折 风险 ，还可修复已经冠折、牙尖劈裂的患牙，作为矫治器或间隙保持器的固位体;

③有利于患牙后期永久性修复;

④恢复患牙的高度和外形，邻接关系密合 ，能有效恢复正常的咬合关系及牙列的完整性，减少继发龋齿的发生 ;

⑤PMC 操作简便，其外形轮廓接近天然牙，牙体预备相对简单，选择合适大小型号后不需过多修整形态与咬合，配合玻璃离子直接就位粘接即可，操作流程较树脂充填以及嵌体、高嵌体等修复更加简单方便。

PMC 采用粘接的方式固位，隔绝了牙体与口腔环境的接触，可以极大降低龋易感人群及特殊人群( 无法良好保证口腔卫生) 的患龋率。玻璃离子粘接隔湿要求时间短，可以有效减少患儿的就诊时间，避免产生因长时间开口而造成的一系列痛苦与心理阴影。

PMC 作为预成修复体也有缺点，其颈部与牙体的密合度由医师使用冠钳调整，受人为因素影响较大，好的边缘密合度可以有效延长 PMC 使用年限;为更多保留牙体组织，金属预成冠较薄，咬合力较大或者夜磨牙患者容易磨损; 当牙冠缺损较大、高度不足、缺损边缘高度相差较大或冠边缘收缩不足时，冠易脱落; 由于 PMC 外形轮廓接近天然牙，牙体形态异常患牙较难就位; 对金属过敏及美观要求高的患者也不易接受 ; 存在破坏生物学宽度的可能，菌斑堆积从而影响牙周健康。

PMC 修复术与直接树脂修复相比，明显提高了儿童与口腔健康相关的生活质量 ，咬合功能也得到了良好的恢复。1 年内高嵌体与 PMC 修复效果与固位作用均优于树脂直接充填。

针对PMC 的美观问题，近几年，乳磨牙的全瓷预成冠应运而生，解决了 PMC 的美观性问题及金属过敏问题，但是由于全瓷预成冠适应性较差，无法手动调整牙冠形态，需要通过大量增加备牙量解决就位，与使用预成冠的初衷相违背，相比较之下更适用于能替换的乳磨牙。因此，目前临床上较少使用全瓷预成冠对年轻恒磨牙进行修复。

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总结

综上所述，对于无法直接充填或者嵌体修复的患牙，可以优先选择PMC 过渡性修复，待生长发育趋于稳定后更换永久性充填方式。PMC 能够显著提高儿童口腔健康相关生活质量，是一种值得推广的年轻恒牙牙体缺损的暂时修复方式。