四肢关节如有积液或积脓，常常穿刺抽取检查或注入药物以治疗，对某些关节还可注入气体或药物，进行造影检查。

穿刺必须依据各关节的解剖情况，避免损伤重要组织，并易于进入。

1. 肩关节

紧依喙突尖部外侧进针，针的方向向后，同时向上并向外(图1)。

也可紧依肩峰与肩胛冈所成的角的外侧下针，向内并稍向上进入(图1)。

图1 肩关节穿刺 ① 前路；②后路

2. 肘关节

肘后桡骨头与肱骨外上髁间，关节距表面最近，桡骨头亦可清晰触知。故在屈肘90°时紧依桡骨头近侧，于其后外方向前进针(图2)。

关节囊如有积液膨起时，易经三头肌腱两侧凸起处穿刺。

图2 肘关节的穿刺

3．腕关节

可经尺骨茎突或桡骨茎突侧面下方，垂直向内进针。因桡动脉行经桡骨茎突远方，故最好在尺侧穿刺(图3)。

图3 腕关节的穿刺 ①尺骨茎突下；②桡骨茎突下

4．髋关节

在髂前上棘下方5 cm处，向上向后并稍向内进针(图4)。

也可紧依股骨大粗隆上缘上方，向内稍向上穿刺，针的方向可与股骨颈近乎平行(图4)。

图4 髋关节的穿刺 ①侧路；②前路

5．膝关节

髌上滑囊上缘达髌骨上缘上方约三横指宽处，下与膝关节相通，故可在髌骨上方，股四头肌腱一侧，向内进针进入此囊(图5)。

也可经髌骨之下，由髌韧带一侧进针，直接向后刺人(图5)。

图5 膝关节的穿刺①髌上囊的穿刺，针头维持向内向后方向，穿过股外侧肌；②髌韧带一侧的穿剌

6．踝关节

紧依外踝或内踝尖部之下，向内向上刺入，经踝部与相邻的距骨之间进入关节（图6）。

图6 踝关节的穿刺