尽管许多器械在脊柱手术中经常被医生所使用，但对于其名字的历史起源医生们往往不得而知。2018年，美国马里兰大学研究团队于《Journal of Neurosurgery Spine》上发表了一篇综述，介绍了8种脊柱外科器械的名字起源包括Penfield剥离器、Leksell咬骨钳、Hibbs牵开器、Woodson刮匙、Kerrison咬骨钳、McCulloch牵开器、Caspar椎体撑开器和Cloward手持式牵开器。

（一）Wilder G. Penfield (1891–1976)

Penfield剥离器包括由5个型号的钝头剥离器组成，可轻柔地剥离神经组织。Wilder Penfield是 20 世纪最有影响力的神经外科医生之一，出生于美国威斯康星州，在约翰霍普金斯大学获得医学学位，并在波士顿实习。Penfield曾前往欧洲学习神经外科学技术，Penfield剥离器是其1928年在德国学习 Otfrid Foerster 治疗创伤后癫痫的过程中所发明的。Penfield虽然欣赏Foerster的手术技术但他指出后者在脑外科手术过程中所使用的器械较易损伤神经组织，尤其是使用钝化的镊子剥离脑组织令Penfield感到不适。回到美国之前，他请了一位工匠制作了5个“精致的剥离器”，暨Penfield剥离器。

（二）Lars G. F. Leksell (1907–1986)

Lars Leksell于1907年出生于瑞典，在瑞典卡罗林斯卡学院完成医学课程，并于1935年在Herbert Olivercrona的指导下开始了他的神经外科生涯。1940年，Leksell参加了芬兰冬季战争，Leksell咬骨钳在此期间出现。Leksell设计了这款咬骨钳以提高椎板切除术的效率，以从椎管中去碎骨。咬骨钳的制造商Stille将这款优雅的工具比作芭蕾舞女演员，其“形式和平衡对于艺术成就至关重要”。

（三）Russell A. Hibbs (1869–1932)

Hibbs牵开器通常用于手动牵拉椎旁肌肉，以显露小关节和侧隐窝。Russell A. Hibbs于1869年出生在肯塔基州，并于1890年毕业于路易斯维尔大学医学院。1893年移居纽约市，在纽约综合医院从事骨科外科医生，在纽约工作仅6年后，他在31岁时被任命为纽约骨科医院的外科主任。Hibbs牵开器的开发时间未知，但该牵开器是为椎板间暴露而设计的，是脊柱融合早期的手术主要牵开器。

（四）E. W. Woodson (Dates Unknown)

Woodson刮匙最初是一种牙科填充工具，它已被用于脊柱外科手术中，通常用于探查和剥离。Woodson器械被用于脊柱外科手术的起源仍不清楚，但设计可归功于E.W.Woodson博士。Woodson于1874年至1885年间在美国堪萨斯州从事内科医生、外科医生和牙医工作。Woodson器械于1880年获得专利，是当时常见的牙科填充器械。器械有两个工作端，一个用于携带填充物的杆上的有刮刀和一个平端，另一侧的圆形头用于将混合物装入空腔。

（五）Philip D.Kerrison(1872-1944)

Kerrison咬骨钳允许外科医生安全地去咬除骨组织，同时用其远端钝头可保护更深的结构。令人意想不到的是，它最初是为耳科手术而开发的。Philip D.Kerrison于1872年出生于南卡罗来纳州，于纽约大学完成了医学课程。1898，Kerrison前往德国和奥地利接受耳科专科培训，回国后他担任耳部疾病教授。Kerrison曾描述过该咬骨钳在内镜下手术治疗化脓性中耳炎中的作用。原本的手术步骤是通过锤子与骨凿敲除覆盖于面神经上的骨组织，但易造成面神经损伤这一严重的并发症。而Kerrison咬骨钳可从内向外的咬除骨组织，避免了神经损伤。然而Kerrison咬骨钳如何被应用于脊柱手术尚不得而知。

（六）John A.McCulloch(1938–2002)

McCulloch牵开器被广泛应用于腰椎间盘切除术的脊柱显露过程。John McCulloch于1938年出生于加拿大，在多伦多大学完成了医学骨科专科课程，后于圣迈克尔医院执业并成为俄亥俄大学医学院骨科教授。纵观其职业生涯，McCulloch致力于脊柱显微外科领域，是该领域的国际权威专家。其在1990年左右设计了该牵开器，以克服当时用于显微椎间盘切除术牵开器的缺点，其中包括Williams、Meyerding和Casper牵开器。McCulloch较偏好于Meyerding牵开器，因为它有一个用于牵开棘间韧带的钩子和一个用于固定肌肉的齿形刀片，在手术过程中十分有效。McCulloch类似地设计了一个钩子和一个带齿刀片。

（七）Wolfhard Caspar (1938–Present)   

Caspar撑开器是ACDF和颈ADR中椎间隙撑开的关键工具。Caspar于1938年出生于拉脱维亚，在德国获得医学学位，并在匈牙利布达佩斯获得哲学博士学位，最终在萨尔大学接受了神经外科培训，并在那里度过了他的整个职业生涯。Caspar撑开器设计于1979年，是第一个用于颈椎前路手术的标准化器械。Caspar认为当时颈椎前路手术的3个基本部分仍然缺乏标准化工具：1）伤口暴露；2）减压、融合；3)固定。这导致了螺钉放置不良和螺钉松动的问题。与常用的椎间撑开器完全不同。Caspar撑开器在术中被置于椎体而不是椎间盘位置，使椎间盘空间完全暴露于术者视野。

（八）Ralph B. Cloward (1908–2000)   

Cloward手持式牵开器用于颈前路入路手术，用于初始暴露椎骨和颈长肌。Cloward于1908年出生于盐湖城，在芝加哥的拉什医学院和圣卢克医院完成了临床实习。Cloward在芝加哥大学的Percival Bailey博士手下完成了为期3年的住院医师培训，二战期间，他是太平洋战区唯一可用的美国神经外科医生。Cloward为ACDF独立设计了一项技术和仪器，并于1958年发表了他的技术。该仪器包括Cloward椎体撑开器和Cloward手持式牵开器。手持式牵开器用于临时牵开长肌，可在牵开过程中最大限度地减少对肌肉的压力。对神经外科和脊柱外科最大的贡献是他的椎间融合技术和器械，包括后路腰椎椎间融合。然而他的创新技术与器械曾一度遭到其他医生的反对，最终他依旧获得业界的认可，于1990年成为CNS/AANS联合授予的终身成就奖的第一个获得者。

参考文献

Buraimoh M, Basheer A, Taliaferro K, et al. Origins of eponymous instruments in spine surgery. J Neurosurg Spine. 2018;29(6):696-703

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