目前，大量临床表明富血小板血浆（PRP）分泌的血小板衍生生长因子能够有效促进骨折愈合。所以，应用PRP治疗骨折值得进一步研究。

PRP在骨折的应用

2017年，张福田等为探讨PRP与空心钉锁定钢板治疗股骨颈骨折的临床疗效，将60例患者以单盲法按数字随机分为PRP联合万向空心钉锁定钢板治疗组和单纯万向空心钉锁定钢板治疗组，结果表明，联合PRP组在骨折愈合时间、愈合率等方面明显优于单纯组。然该研究存在一定的局限性，如样本资料较少，PRP制备时的血小板浓度、白细胞数量等尚未提及，需要进一步研究才能确定PRP对骨折愈合的真正影响。此外，纳入研究的骨折类型存在异质性和PRP标准化制备缺乏共识可能会导致有争议的结果。

PRP在骨质疏松性骨折的应用

赵立来等采用人为祛除雌鼠的卵巢建立骨质疏松模型观察PRP治疗骨质疏松性骨折的疗效。结果发现PRP组骨痂体积和骨痂体积百分比在术后第1、2、4周都比对照组高，组间比较差异显著。阿尔辛蓝染色结果表示PRP组软骨细胞增生数量明显多于对照组。仇建军等探讨PRP促进老年骨质疏松性髌骨粉碎性骨折愈合的疗效，选取老年骨质疏松性髌骨粉碎性骨折患者60例，按随机数字表法分为PRP组和对照组，PRP组治疗方式为克氏针张力带内固定联合PRP，对照组仅行单纯克氏针张力带固定。研究中PRP浓度未提供，PRP激活方式为凝血酶激活，PRP注射量未提供。

研究结果显示，PRP组临床骨折愈合时间及下肢完全负重时间均明显短于对照组，差异显著。尽管以上实验表明PRP治疗骨质疏松性骨折是有效的，但仍需要在最佳治疗条件下进行更大规模的随机对照研究来给出更有力和准确的结果。

PRP在骨缺损的应用

目前，大多数临床前和体内研究一致认为，应用PRP能有效刺激和增强骨缺损的愈合过程。但对骨缺损成骨的有益作用尚无共识，一些研究人员则认为它不能有效地增强新骨形成。Oktaş研究54只大鼠左股骨骨缺损模型中PRP对骨膜成骨潜力的影响，结果显示，在生物力学基础上，PRP的应用不会产生任何显著差异。

然而，大鼠的骨形成时间比人快得多，还需要进行进一步的临床研究。余项华等分析PRP联合同种异体骨治疗120例骨缺损的临床效果，其结果显示，PRP联合组的骨折愈合时间及功能愈后均明显优于单纯使用同种异体骨移植。虽然大多数研究都报道了PRP在增强和改善骨愈合方面的有效性，且PRP被建议为骨缺损的新兴治疗方法。

PRP在骨不连的应用

近期研究表明，PRP联合其他形式治疗骨不连效果较好，如姜苗苗等通过临床研究表明采用PRP联合体外冲击波治疗骨不连效果优于对照组。Nie等研究脱矿质骨基质（DBM）和PRP联合治疗骨不连，虽然其疗效令人满意，但也存在局限性，需要进行更大规模和更高质量的研究来评估其临床疗效。

富血小板血浆在腕管综合征治疗中的应用

与传统治疗手段相比，PRP作为一种有前景的治疗手段，可改善CTS患者疼痛、症状和功能，超声引导下尺侧入路是首选的治疗方式。但目前PRP中血小板的理想浓度仍有争议，且尚无RPR注射的标准剂量和治疗频率，须更多的研究明确其有效组成成分、最佳治疗剂量、治疗频率以及长期疗效。

PRP治疗膝关节炎

有的研究将PRP用于膝关节镜术中作为治疗KOA的辅助疗法。Duif等在一项随机对照双盲试验中，将58例拟行膝关节镜的KOA患者随机分为两组，24例患者术中辅以PRP关节腔注射，34例患者仅行关节镜手术，评估患者疼痛、功能及生活质量变化。结果示PRP组患者6个月内疼痛明显缓解。也有研究将关节镜微骨折术与PRP相结合用以治疗KOA。Manco等在一项前瞻性试验中将患者分为两组，A组30例患者采用微骨折手术，B组14例患者术中联合PRP治疗。结果显示两组患者VAS评分降低，而B组的评分值在短期内更好。作者认为自体PRP结合微骨折术有更好地短期临床疗效。

PRP治疗髋关节炎

近几年，PRP治疗髋关节炎的报道也逐渐增多。Battaglia等将PRP和玻璃酸钠治疗髋关节炎的疗效进行对比，连续纳入100例单侧慢性髋关节炎的患者并随机分配到两个组中：A组接受PRP治疗，B组接受玻璃酸钠治疗，两组均采用超声引导下关节腔内注射。治疗前后用Harris髋部评分和VAS评分评估。结果示关节腔注射PRP可以有效减缓疼痛并改善功能，PRP和玻璃酸钠治疗组评分均有所改善。然而，第12个月的随访结果显示PRP与玻璃酸钠相比并没有优越性。而Ornetti等提出，PRP治疗骨关节炎仍存在许多不确定因素，目前定论PRP能有效治疗髋关节炎还为时过早。

PRP治疗其他关节炎的报道

Gormeli等初步研究了PRP治疗拇指基底部关节炎，评估PRP注射治疗掌指关节炎的疗效。作者报道了10例拇指基底部关节炎的患者，行2次PRP注射治疗，每次间隔4周。治疗3、6个月后，用VAS等评分评估，评分均有所改善。作者认为，PRP治疗早期拇指基底部关节炎是一项较为有效的疗法。

PRP治疗肌肉损伤

在临床研究中，研究者选取机械性创伤导致的肌肉损伤患者，在超声引导下将PRP注射到肌肉损伤部位，结果发现肌肉功能完全恢复所需时间仅为对照组的1/2。A.Hamid等通过一项纳入28例急性腘绳肌损伤患者的RCT发现，PRP配合康复锻炼较单纯康复锻炼显著缩短患者恢复正常运动所需时间，并减轻疼痛严重程度。然而，Bruce Hamilton等研究结果截然不同，在一项纳入90例MRI诊断为腘绳肌损伤的专业运动员的RCT中，研究者发现PRP、PPP或无注射对照组患者在恢复正常功能所需时间、2个月和6个月再损伤发生率上均无明显差异，该研究认为加强康复训练和理疗是肌肉损伤后首选治疗方式。

Gustaaf Reurink等通过一项纳入80例急性腘绳肌损伤运动员的多中心RCT，发现超声引导下注射PRR或生理盐水后6个月，两组患者恢复运动功能所需时间及再损伤率无显著差异，1年随访时依然无显著差异。理论上，PRP可促进肌肉组织重建，缩短重获活动功能的时间。然而，近年临床研究却对此类疗法提出质疑。因此，PRP治疗肌肉损伤的真实效果，可能与PRP制备、注射剂量及方式等有关，有待进一步临床研究。

PRP治疗肱骨外上髁炎

Silvestre等纳入26例肱骨外上髁炎患者（病程>6个月），发现肌腱内PRP注射治疗可显著降低患者VAS评分、DASH（disabilities of the arm, shoulder and hand）评分；在随后的第六周随访时超声检查发现，65%患者肌腱裂缝消失，27%患者病理区域和充血消失。Mishra等通过一项纳入230例肱骨外上髁炎患者的RCT研究发现，PRP组较对照组（注射局部麻醉药物）在治疗12周时VAS评分和PRTEE（患者自我网球肘评估）评分无显著优势，但随访至24周时PRP组显著优于对照组。该研究提示，PRP潜在作用机制为促进肌腱修复和再生，所需治疗周期较长。大量临床研究证实，PRP有助于肱骨外上髁炎患者的功能恢复。也有部分临床研究者持相反意见，因此需要更多的RCT研究来进一步评估PRP对肱骨髁炎症的疗效。

PRP治疗髌韧带损伤

髌韧带也被称作髌腱，是股四头肌肌腱的延续。髌腱炎在运动性损伤中很常见，又称作跳跃者膝（jumper's knee）。Almeida等通过一项前瞻性RCT，以拟行前交叉韧带成形术的患者为研究对象，发现PRP能加速髌韧带损伤部位的愈合。Vetrano等以46例髌韧带损伤患者为对象，发现PRP治疗较冲击波疗法并不改善2个月后症状，但可改善6及12个月后功能恢复。目前，大多数临床研究表明PRP有利于髌腱损伤的修复和功能恢复，有待大样本的高质量临床研究予以明确。

PRP治疗肩袖损伤

肩袖损伤是临床常见却易误诊的一类损伤，其治疗以传统保守治疗为主，效果常不理想。Rha等对39例肩袖损伤患者研究发现，PRP注射疗法较干针疗法显著改善疼痛和肩关节活动功能。然而，亦有研究发现，PRP无法显著改善此类患者第6周及第12周后的疼痛VAS评分、生活质量和肩关节活动障碍。目前，PRP治疗肩袖损伤的高质量临床研究较少，且相关研究结论并不一致，其临床疗效值得进一步研究。