众所周知，自然界的植物追寻着太阳的光芒，利用阳光进行光合作用，促进生长。不过，回想一下，如果植物被大风刮断或歪了，我们是如何努力帮助它维持原状生长的呢？

人类生长的典型代表之一是骨骼。如果发生骨折，人类的骨折生长与植物生长有本质的相似性吗？他们之间是否也体现着“天人合一”的内在联系？

答案是肯定的。今天，我们就来聊一聊骨折生长的“光合作用”。

解析

何为骨折生长的“光合作用”？

首先，先来回答开篇的问题：“如果植物被折断或歪了，我们是怎么做的？”拿树举例，一棵树歪了，我们往往会在歪的一侧用木板等材料将它支撑起来，并固定。

之所以要用木板作支撑固定，是因为植物本身虽有光合作用促其生长，但如果不加上木板的支撑力，这颗歪树会在歪曲部分强大的重力杠杆下向其差额方向上生长，即倾向性生长。

差额力=光合作用的力+树杆支撑的力-树木弯曲的重力。而这根与大地相连的支撑木板就是引起差额力变化的关键因素，它的作用力和方向与没歪之前树木段的作用力和方向尽可能保持一致，也即体现向光性的光合作用方向保持一致。

植物尚可以如此，那么人类呢？临床上碰到骨折错位但无法进行手法复位，也不能手术或患者抗拒手术，怎么办？

同样可以“造力”！

wollf定律指出，骨骼的生长会受到力学刺激影响而改变其结构。那么，我们就能通过“造力”，使骨骼断端借力得到修复与重建。

植物仰仗着太阳光芒进行光合作用，有“向光性”，笔者认为，在人类骨折端生长中，也有“向力性”。此“力”类比“太阳”，即骨折端可以在“力”的作用下，进行着与植物光合作用相似的修复与重建活动，这也体现了古人提出的“天人合一”的整体观。

这就是笔者所认为的骨折生长“光合作用”的实质。

当然，骨折“光合作用”产生的天然基础是骨折后本身就会产生许多生长因子促其生长与修复。但如果骨折遭遇严重破坏，但又无法整复及手术时，靠自身“光合作用”的生长力是远远不够的。

这时候，便需要“造力”。可以理解为，这是给骨折端制造出一个又一个的小太阳，促使骨骼努力“捕捉”力的光芒进行正相“光合作用”，从而促进自身修复与重建。

假如不绞尽脑汁、冲破“艰难险阻”地额外“造力”，力为固定而固定，结果就是，自身“光合作用”的力＋常规固定的力＜因错位或分离等畸形造成反作用的力，自然也就达不到最大化愈合或最大化正相愈合。

那么，具体该如何“造力”呢？在此结合一个病例分享个人经验。

解析

此“力”到底怎么“造”？

患者信息

女，64岁，患肱骨近端粉碎性骨折10余天。骨折粉碎程度高，在躯干与肢干交界处的肱骨近端四部分骨折，成角角度约90度。

此时手法整复意义不大，又因家境困难，且患者本人惧怕手术，于是我们开启了医患焦虑的慢慢保守治疗之路，在“错位骨折如何得到最大化纠正”的力学固定上动足了脑筋。

治疗目的

患者要求不高，本次治疗最终目的是使骨折移位处得到部分纠正，骨折能愈合上即可。

“造力”分析

第一部分的力由腋下处的夹板（笔者特别制作）提供的一个向上的力（F1），另一个则是支撑远端骨折的垂直肱骨干向上的力（F2）。

第二部分的力在断端下缘处额外增加一个小树皮，使之有一个向上的托举力（F3）。

第三部分的力通过“胶布墙”制造的牵拉力nF4，力的方向指向颈肩部方向。这个力至关重要，假如一条胶布的牵拉力是100克，那么20条胶布组成的“胶布墙”就有2000g了。

第四部分的力F5。肘与前臂夹角110°左右悬挂，使得肱骨干重力在肱骨干上的分力（mg余弦∠身体与上臂之夹角）较大，同时使在断端嵌插处得到牵拉修复的空隙。

诸力使得近断端沿肱骨干向上，远断端沿着肱骨干向下，骨折修复因子在这样的力学系中进行着正相“光合作用”——即成骨细胞、破骨细胞沿力学方向进行最大化的修复与重建。

最终结果

采用此方法固定两月半，再拆除夹板外固定一个月后，在这四部分力的作用下，患者肱骨近端四部分骨折基本愈合，骨折成角90度在沿着其力的方向上得到最大纠正，患者已可以在家里骑三轮车干活。本次治疗共计花费约数千元。

讨论

“守城”不易，“造力”固定很重要

手法整复成功不易，然而维持骨位更不容易。如同打仗一样，有时候好不容易攻下一座城池，但因守护不力等原因又丢掉了它，在骨折非手术治疗中，这样的情况也很常见。

所以，如何更好地守护（固定）攻下来的这座城池（骨折断端），显得更为重要。

利用夹板、胶布、固定垫来“造力”，那看不见、摸不着的力学带来的力的作用点、方向及其大小的精准固定，能使骨折断端在正相合力作用下，达到以下效果：

1. 若骨折位置良好，则可尽量在漫长的保守治疗中减少骨位丢失。

2. 若骨折错位，则可在力学相生相克的保驾护航下得到最大限度的修复与重建。

3. 在力学及其平衡固定下，能达到“光合作用”最大化，即促进骨痂生长达到最大化从而缩短愈合时间。

特别提醒：“造力”要充分用到立体几何知识，需注意整体固定的平衡性，如此便不会有压疮和不适感。如果患者因“造力加压垫”而产生不适感，客观上达不到“医患配合”，那么这个固定方法就难以为继了。