胫骨平台骨折是比较常见的骨折， 常见的分型：

1、Krause 等将胫骨平台分为 10类：

ALL 前外侧，ALZ 前中央，AMM 前内侧，AMZ 前内侧中央，AZ 前中央，PLL 后叶外侧，PLZ 后叶中央，PMM 后内侧，PMZ 后内侧中央，PZ 后中央。

2、Hoekestra 等人将三柱理论改进：胫骨平台腓骨头区域归入外侧柱，而不再归后侧柱--这是考虑到该区域可通过扩展的前外侧入路进行治疗。

常见的手术入路：

除了经典的前路、前外侧、内侧和背侧入路之外，在过去二十年中还使用横截面成像描述了许多新的入路， 通过选择这些方法，大多数复杂的胫骨平台骨折都可以得到充分治疗。下面介绍几种：

一、前外侧入路

适应症：外侧柱和后外侧柱骨折。经典的前外侧入路适用于外侧柱简单的劈裂/凹陷骨折，这种入路可在外侧柱后外侧角（PLL、PLZ ）及前关节部分（ALL、ALZ , AZ）进行良好暴露。

二、外后侧入路

适应症：涉及后柱的外侧柱骨折，或需要使用支撑板进行器械固定的孤立后外侧柱骨折。根据Krause的方法，可以通过关节切开术观察到ALZ、ALL、PLZ和PLL节段。

三、内后侧入路 

适应症：内侧柱骨折，可延伸至内侧后柱。暴露外侧和外侧后柱（蓝色）：根据Krause的分类，可暴露 AMM、AMZ，必要时还可暴露 AZ节段。

四、后内侧入路

适应症涉及后柱的骨折。这种方法不用显露血管神经束。但只能在关节外侧进行有限程度的直接目视检查。关节暴露仅限于胫骨平台背侧后缘（蓝色）。

五、后外侧入路

适应症：胫骨后外侧平台（Krause PLL、PLZ、PZ）孤立性骨折。进入外侧柱受限，胫骨后外侧台边缘（蓝色）的关节视野受限。

病例1

a-d 术前 CT，内侧、外侧和后侧柱骨折。方法：内侧入路，仰卧位固定内侧柱（蓝色）。后柱不需要后方支撑。2. 前外侧入路，观察外侧柱和外侧平台（红色），支撑胫骨结节片段并竹筏钉固定平台。e, f 术后检查。

病例2

骨质疏松症伴有前柱、内侧柱和后柱骨折。方法：俯卧位后内侧入路（蓝色）并应用后路钢板。2. 仰卧位复位（RL）和外侧入路（红色）。a-d 术前计划 CT（计算机断层扫描）。

病例3

屈曲骨折伴后柱骨折。a-d 术前计划 CT（计算机断层扫描）。e, f 术后检查。

病例4

后外侧孤立性骨折。a-d 术前计划 CT。e, f 术后检查。