2021-11-29 18:32:50882浏览
Poller螺钉可以改变髓内钉方向、纠正骨折侧方移位，在长斜形骨折的髓内钉固定中使用越来越广泛。如何有效置入Poller钉，将Poller钉置于何处，显得尤为重要。既往对Poller钉置入存在诸多迷惑之处，如将Poller钉置于“不想让髓内钉去的地方”或者依据“两短原则”等，无明确理论支撑。
有学者分享了一种改良的阻挡钉置入技巧，发表在Injury上，图例解释如下：
病例1：
1a-1b：胫骨中段骨折采用髓内钉固定。可见置入主钉后骨折对线不良，存在侧方移位及成角畸形。
1c-1d：在骨折端成角平面，即冠状面上，拟置入阻挡螺钉部位近端钻孔，拧入松质骨螺钉，推动骨皮质与主钉移位，纠正侧方移位。
1e-1f：在松质骨螺钉置入后，可见端骨折端移位纠正，对线良好，复位后置入阻挡钉，维持复位。
病例2：
2a-2c：胫腓骨远端骨折，髓内钉固定，主钉插入及远端锁钉锁定后，可见骨折对线不良，存在移位。
2d-2f：依同法在移位平面拧入螺钉纠正移位，恢复对线后置入阻挡钉维持复位。