世界脊柱健康日：驼背、歪脖、高低肩？一条不容忽视的“生命线”-德医学院-助力医学教育发展！

世界脊柱健康日：驼背、歪脖、高低肩？一条不容忽视的“生命线”

2022-05-23 11:43:42705浏览

世界脊柱健康日：驼背、歪脖、高低肩？一条不容忽视的“生命线”

人体的脊柱由7块颈椎，12块胸椎，5块腰椎，1块骶骨和1块尾骨组成。每一节椎骨与相邻的椎骨之间都是通过复杂的关节、韧带及椎间盘相互连接的。从前面看脊柱成一条直线，从侧面看脊柱有四个生理弯曲。

01脊柱的主要功能

不同姿势腰椎受力表（单位：千克）

结论：不论站立还是坐位，前倾的姿势会让腰椎负荷大大增加（上身前倾时，头、躯干和上肢的重量会集中在腰椎这一个支撑点上，腰椎间盘承载的压力最大）

不同体位的腰椎间盘负荷对比

颈腰部支撑对椎间盘的影响

颈腰椎在前屈位状态下，其下部椎椎间盘的压力要比中立位上升30～50％。坐位时颈腰部有合理支撑可使椎间盘负荷比无支撑的悬空状态进一步降低75％以上。

02脊柱的常见病

脊柱伤病是人类常见病痛

资料显示

儿童青少年最常见的脊柱疾病前3位分别为腰椎间盘突出、脊柱结核和脊柱侧弯,共占43.82%。脊柱侧弯以7～14岁年龄组患者所占比例最高,男性腰椎间盘突出患者占青少年住院患者的比例高于女性,女性脊柱侧弯和脊柱结核的患者所比例高于男性。

2015年初步筛查脊柱侧弯发病率为5%，2018年再次筛查脊柱侧弯发病率已达16.86%，最新数据显示脊柱侧弯发病率已达20%，男女总体比例大概为1:3。弯度10～20°为脊柱侧凸的最常见弯度,约占所有患者的90%。而弯度大于20°约占9.3%,而大于40°者少于2%。

结论：儿童的脊柱问题主要是先天性疾病,应加强干预措施,做到早发现早治疗；青少年的脊柱问题既与先天因素有关，与环境因素也有关。

脊柱的运动

人类脊柱生物力学模式较适应原始人的草原狩猎方式，在这一运动学模型下，人体保持直立，缓步前行，两眼平视前方，头颈左顾右盼以发现腊物，因而腰椎和颈椎经常处在低强度运动中，这是一种最有利于人类脊柱的运动模型。

随着人类慢慢进入农耕社会，脊柱的运动学模型发生了很大的变化，负重成为一种普遍的劳作方式，脊柱退变及其周围软组织的劳损开始困扰农民。人类社会又快速进入工业社会，脊柱的运动学模型突然发生了剧变，高效批量生产方式下的流水装配作业逼迫许多工人长期以一种单一姿势、单一动作进行体力劳动。这时，腰椎间盘突出及其他腰椎疾病就成为主要的脊柱问题。

近二十年内，人类社会飞速进入信息社会，脊柱的运动学模型瞬间发生了本质的变化，电脑的广泛使用使众多的文职人员长期在弯腰屈背的坐姿下注视荧屏，操作键盘和鼠标，成为与狩腊生活截然相反的运动模式，椎间盘的物质代谢受到极大的干扰，退变加速，肌肉韧带容易劳损，颈椎问题开始超过腰椎疾病成为临床的主要脊柱问题。

脊柱的稳定系统

椎间盘、韧带、椎骨构成内源性稳定，而脊柱周围的肌肉构成外源性稳定，神经系统来控制上述两个系统，使它们协调稳定。

容易引起脊柱失衡的常见不良姿势

日常所见的驼背、侧弯、过度肥胖、怀孕等姿势不良，容易引起肌力失调，破坏脊柱的动力平衡，甚至形成结构性改变，再加不合适的床铺、坐椅、衣服、鞋靴及工作中用力体位不当，都是引起姿势性腰痛的重要原因之一。

在日常生活和工作中，不良的姿势和体位可逐渐破坏体态平衡，并不需明显的外伤史，就可以引发颈腰背痛。所以，养成正常的生活和工作姿势与体位对预防腰背痛具有重要意义。

脊柱常见病

颈椎病，颈椎间盘突出症、颈性眩晕、头痛、腰椎间盘突出症、腰扭伤、腰肌劳损、腰椎增生性骨关节炎、腰椎滑脱、慢性疲劳综合症

脊柱的损伤

容易受到伤害的部位：颈部和腰部损伤类型：1、疲劳性损伤 2、意外性伤害

1、疲劳性损伤坐卧位行走姿势不端正，脊柱长期疲劳，影响脊柱发育，弯曲异常。

1）脊柱变形压迫心脏、肺脏等器官。导致呼吸困难、运动能力下降、高血压、心脏病等疾病。2）椎间盘受挤压椎间盘突出，压迫椎孔内神经，导致疼痛、肢体麻木。

2、意外伤害交通事故和高处坠地是脊柱外伤的主要原因。脊柱骨折，骨骼断裂处压迫椎孔内神经，骨裂碎片刺伤、挤压神经，最终导致很严重的后果。

什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯指的是，正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯，因高发人群主要是青少年，所以又被成为青少年脊柱侧弯。侧弯的出现在脊柱一侧，呈"C"型；或在双侧出现，呈"S"型。它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量，还会降低身高。

青少年四个坏习惯很伤脊柱

1、不正确的坐立姿态，如喜欢蜷曲坐位2、不良的学习及生活习惯，如长时间低头看书、手机等，长期背负过重的包3、不良的睡眠习惯，喜欢使用过高或者过低的枕头4、运动量过少

不良的生活习惯

03如何防治对脊柱的伤害

正确的坐姿

坐姿端正，腰部紧贴椅背，身体稍微后仰，腰部要有支撑物。正确的坐姿可以就坐，不易疲劳。不要斜躺或腰部悬空的坐姿，不要经常单侧翘腿，避免骨盆倾斜。

正确的站姿

昂首挺胸，双脚微张，保持人体中轴线垂直地面，避免长短腿；注意挺直脊柱，以避免弯腰驼背；额头与下巴垂直，以免造成颈椎变形。

正确的行姿：

走路时轻松摆动双手，昂首挺胸，避免挺着肚子走。书包最好选用双肩包，有助于保持身体姿势，维持用力平衡。

【注意】定期清理，把不必要的物品清理出来，减轻脊柱的负担。

正确的睡姿

睡姿要以仰睡及侧睡为主，避免长时间趴睡，以免造成颈椎神经压迫。注意使用透气、有弹性能改变形状的枕头。

意外险伤害的预防

乘坐长途客车时：注意坐姿，腰部紧贴椅背，扶好扶手，脚底平放车厢地板上。乘电梯发生意外时：寻找电梯两面的夹角，将腰背部和臀部紧贴依靠在电梯墙面上，双脚微曲。

04脊柱的保健锻炼及防治方法

锻炼的目的

1、增强肌力—增加脊柱的稳定性充分的肌力储备对于脊柱平衡和运动协调具有主导性作用，肌肉在脊柱与四肢活动中适应各种动力学的变化(如拉力、压力、剪力、切力、推力等)，必须要有充分的贮备力量，否则容易引起外伤、劳损、炎症及其他病理变化。

2、增加椎间盘弹性—延缓椎间盘退变过程影响脊柱退变的始因为椎间盘水分减少，其过程主要取决于两个环节，即椎间盘内压力大小和压力波动。椎间盘内压越大，脊柱负重状态下水分从髓核中被重力榨出的量越多，纤维环软骨纤维的机械性劳损和断裂的频率就越高；内压波动越小，椎间盘在一个确定的时间内与椎体间交换的水分与营养物质也越少。上述两种情况都会造成椎间盘水分丢失增加，脊柱退变过程加速。

运动对脊柱的良性影响

1、促进肌肉、韧带健壮，提高脊柱的稳定性；2、增加脊椎骨运动负荷，提高骨密度，减少骨量流失，预防骨质疏松；3、增加脊柱及附属结构血液循环，促进新陈代谢，有利于椎间盘营养和水分吸收；4、提供椎间盘内物质交换源泉－压力波动，减轻或减缓椎间盘退变。