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图文结合:遇见肩峰骨折怎么治疗?看看这篇!
2022-06-07 18:13:56838浏览
肩峰骨折是一种临床非常少见的骨折类型,指肩胛骨外侧与肱骨形成关节突出的部分出现的骨折,多由于直接暴力引起。


肩峰突从肩胛棘横向延伸,然后向前延伸。它的内侧边界由一条垂直于肩峰和肩胛突表面的线定义,并终止于棘突切迹的最深点。肩峰由两个骨化中心形成:一个在其前端,一个在其后外侧尖端。肩峰有四个基本功能:

  • 1.提供肩锁关节的一侧
  • 2.作为各种肌腱和韧带结构的附着点
  • 3.为盂肱关节提供后上稳定性
  • 4.作为 SSSC(悬吊复合体)的重要组成部分


  • SSSC悬吊复合体的结构


肩峰骨折可能是由外部直接打击或通过肱骨头传递的外力引起的。撕脱性骨折是肌肉腱或韧带结构(三角肌和斜方肌以及喙肩韧带和肩锁韧带)附着在肩峰处的纯间接力的结果。


肩峰骨折分型



肩峰骨折明显移位,肩峰的正常功能可能受损或肩峰下空间因肩袖、二头肌长头肌腱或三角肌受压而受损,导致撞击综合征



肩峰粉碎骨折,采用钢板螺钉固定,完成悬吊复合体的稳定




肩峰骨折 移位明显,采用钢板固定


如果怀疑肩胛锁骨连杆 (SSSC) 中断,则应拍摄负重 AP 影像。如果肩峰骨折是肱骨头外伤性上移位或肱骨近端慢性上移的结果,则应考虑长期存在的肩袖疾病(例如,肩袖撕裂性关节病伴应力肩峰骨折)



手术入路

一般选用侧卧位,沿肩胛冈下缘入路显露




注意三角肌的止点不要剥离过多




钢板可置放与肩胛冈的上缘或者下缘

避免引起皮肤的撞击


也可以采用克氏针张力带技术固定

总结


肩峰骨折是一种罕见的损伤,由于目前的文献缺乏关于手术治疗的标准化临床指南,因此治疗起来可能具有挑战性。在这种创伤性完全后肩峰骨折合并锁骨远端骨折的病例中,出现了不稳定的肩峰复合体。对于这种不稳定的损伤建议手术治疗。可以应用钢板或张力带固定。

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