（一）种植钉的使用
1.适应症
①改善面型
②压低牙齿
③不对称缺牙，导致中线控制困难的病例
④成人或低角病例，需要推磨牙向后的病例
⑤其他
2.临床应用程序
①术前检查：常规问诊、血液检查、X线检查
②术前准备：应用专用无菌包，包内有孔巾一条、口镜、探针、镊子及拉钩各一个，方纱布若干、种植体植入专用裂钻一根、专用手柄一把及种植钉数枚。手术过程中还需生理盐水及一次性冲洗针，为钻头降温。
③手术程序：
(1)手术前，嘱患者应用洗必泰含漱液漱口，每次含漱30秒，共3次。
(2)调整椅位同拔牙体位，植入区域局部浸润麻醉。
(3)口内口外分别用2%苯扎溴铵(新洁尔灭)及75%酒精消毒。
(4)术者换无菌手套，开手术包，铺孔巾。
(5)表面消毒电动马达的机头，并与慢机头连接。准备冲洗针。
(6)调节马达转速为2000r/min。
(7)参照X线检查，确定植入位置，切开植入部位的黏骨膜全层并剥离。
(8)应用裂钻穿透骨皮质，直至有落空感。助手应用冲洗针降温。口内放纱块吸收唾液及冲洗盐水。
(9)应用专用植入手柄旋入种植体。
(10)拍摄根尖片观察种植体与牙根的关系。
(11)医嘱注意事项。
右侧种植钉
左侧种植钉
（二）支抗钉植入部位要点
1.上下颌前牙区
可位于中切牙之间、中切牙与侧切牙之间，也可以位于侧切牙与尖牙之间，具体位置根据牙根位置及加载方式决定。
危险因素：此处无重要血管神经，相对安全，但牙根间距较小，植入时应避免伤及牙根。
植入位置和角度：应从膜龈联合处或其牙合方植入，大约距离牙槽嵴顶5-6mm的位置，支抗钉位于牙根之间，与牙体长轴成30-45°角。选择该部位植入原因①此处牙根间隔最大；②避免植入后粘膜覆盖；
支抗钉选择：由于前牙区牙根间距小，骨质疏松，宜选用6×1.4mm,且无切削尖设计支抗钉。
2.上下颌后牙区
通常在56之间植入居多。
危险因素：此处无重要血管神经，相对安全，但牙根距上颌窦较近，植入时应避免伤及。
植入位置和角度：从膜龈联合处或其牙合方植入，大约距离牙槽嵴顶5-6mm的位置，支抗钉位于牙根之间，与牙体长轴成30-45°角。选择该部位植入原因①此处牙根间隔最大②此处植入可有效避免粘膜覆盖。
植入初始阶段尽量与骨面垂直以防止种植钉滑脱，待进入骨皮质后逐渐调整植入角度以避免损伤牙根。依据膜龈联合高度调整最终植入角度，即膜龈联合位置越靠近根方，植入角度越与牙根垂直，反之亦然。
支抗钉选择：由于后牙区牙根间距相对较小，骨质疏松，但承受力值较大，宜选用8×1.4mm,且无切削尖设计支抗钉。
3.颧牙槽嵴
青少年多位于上颌第二前磨牙与第一磨牙之间，随着年龄增长，到成年时逐渐向远中移动至第一、二磨牙之间，具体位置需要根据触诊结合CBCT确定。
危险因素：在此要强调的是：并非所有患者都适合颧牙槽嵴种植钉的植入，颧牙槽嵴解剖形态的各系差异非常明显。此处植入容易穿破上颌窦底，植入角度需注意；骨质较为坚硬，支抗钉易折断。
植入位置和角度：在不滑脱的基础上越平行于骨面越安全。要根据颧牙槽嵴的斜度决定植入角度，为避免滑脱，可先垂直于骨面植入，再调整方向斜向上，一般植入角度向牙合面旋转60-70°。
支抗钉选择：由于此处骨质坚硬，宜用10×2.0mm，且支抗钉尖端应有切削尖设计，以切削骨碎屑，利于植入。
4.腭侧牙根之间
危险因素：①腭大动静脉及神经出腭大孔后在距龈缘5-15mm向前直至切牙孔，植入部位不应超过第二磨牙的远中，以免伤及腭大孔；②患者张口有限，会行成植入角度，容易触碰牙根。
植入位置和角度：牙根之间，冠状面斜向下，避免过于水平未钻入牙槽间隔，距离龈缘6mm-8mm之间处，支抗钉与腭部骨面成70-90°角。
支抗钉选择：宜选用8×1.4mm支抗钉，并采用弯机头植入，以免支抗钉触碰牙根。
提示：因视角不良，腭侧种植钉植入建议使用口镜反复检查植入角度是否正确。
5.腭中缝两侧
危险因素：腭中缝植入时易穿破鼻窦；对于腭中缝尚未完全融合者，请离开中线5mm以上。
植入位置和角度：垂直于骨面。
支抗钉选择：宜选用8×1.4mm支抗钉，并采用弯机头植入，以便垂直于骨面进入。
6.下颌骨外斜线
特别提醒：下颌骨外斜线解剖形态个体变异明显，并非所有患者都适合外斜线种植钉植入，在植入前一定要通过触诊了解外斜线的三维形态。
危险因素：骨密度大，硬度高，种植体易折断和骨裂纹出现；位于前庭粘膜区，种植体易被覆盖，造成植入后刺激粘膜，甚至肿胀脱落。
植入位置和角度：67之间膜龈联合处，可采取助攻式，即先用粘膜打孔器去除部分粘膜，再用小球钻将表面皮质骨预钻，深度0.5mm即可，然后使用弯机头植入工具，平行于牙根植入，不要向舌侧倾斜，以免伤及牙根。也可直接使用自攻式，先用直手柄对表面皮质骨进行预钻，待种植钉开始进入骨质，可以更换弯机头植入工具调整角度继续植入。
支抗钉选择：此处骨皮质厚，密度高，宜选用10×2.0mm支抗钉，并配合弯机植入工具 。