什么是 all-on-4 种植

（一）概念

All-on-4种植技术是利⽤4颗种植体，于两颗前牙部位的种植体垂直植入牙槽骨内，而两颗中远部位的种植体采取倾斜角度植入牙槽骨内，然后在种植体的基台上安装“拱形连桥”牙冠，从而实现半口缺失牙的完全修复。

特点：通过倾斜两个后牙种植体，可以在骨量最小的情况下使用较长的种植体，从而增骨骼与种植体的接触面，降低对垂直骨移植的需求。倾斜的后牙种植体可以固定在质量更⾼的前牙区颌骨中，通过减小悬臂而更好地支撑修复体。

（二）四大优势

1、即刻负重：通过数字化导板进行更准的定位，并且手术创伤小，即拔即种，术后就可以恢复咀嚼了。

2、无需植骨：用倾斜的方式就可以将植体植入，增加受力，即使骨量不足也可以进行即刻种植，还缩短的周期。

3、适用症范围广：半口、全口、牙骨萎缩患者都可以适用。

4、减少成本：传统的半口种植牙至少需要安装6颗或者6颗以上的种植体，而all-on-4则仅需4颗植体就可恢复半口牙。

（三）all-on-4种植牙详细步骤

第一步：CBCT全景透视

在做all-on-4种植牙前，要对当前牙齿情况做了解制定手术方案，这里要用到的就是CBCT全景透视仪。

这一步主要目的是体检。检查下自己口内情况适不适合做all-on-4，比如有些人还有坏牙、残根，这就要设计方案把牙齿都拔除掉。

全景透视的目的主要有以下几个：①通过检查，避开上颌窦、下颌神经线②明确种植体的斜入角度③制定手术方案

第二步：制作义齿、种植导板

制作种植牙义齿分上下，一般上下牙都是10-12颗，待测试咬合没有问题后，根据义齿间隙距离确认种植体的孔位。这个孔位和后面的种植导板密不可分。

all-on-4种植牙之所以足够快，种植导板的功劳非常大，在种植牙手术时提供种植位置的更准的定位。

第三步：进行all-on-4全口种植手术

在手术阶段共分为5个步骤：①局部麻醉，大约10分钟起效后开始手术②拔除活动牙、龋齿，清理牙床的残根③戴事先制作好的“种植导板”，确认固定钉位置④定位扩孔，翻瓣上截骨导板，去骨⑤打种植基，带义齿牙冠缝合结束手术

上颌牙列缺失吸收4个阶段

下颌牙列缺失吸收4个阶段

问题与解决

第3阶段后牙区种植体垂直植入空间不足：

第三阶段种植体植入垂直空间不足：

用4颗种植体制作牙列缺失修复体(抵抗咀嚼力)：

all-on-4 修复

1.修复构造

2.一般制作的修复体：

螺丝固位修复(Fixed 桥体)：

①圆柱体是与修复体融为一体

②修复体是在口腔内仅用螺丝一次性完成全口修复体连接

③ 修复体材料 : 树脂

④内附材料: 金属或是氧化锆

⑤患者自己无法摘戴

覆盖义齿

①圆柱体熔附后形成杆

②内附杆是用螺丝连接于口腔内

③杆卡与修复体可摘戴 (摩擦连接)

④修复体材料 : 树脂

⑤杆卡材料: Ti or Co-Cr

⑥患者可自行摘戴

all-on-4 流程

制作All-on-4修复的产品部件：

1. 口内连接

①万能角度

②万能基台

③万能基台外置螺丝刀