肱骨远端骨折在临床上比较常见 ，肱骨远端骨折后产生的移位，容易使尺神经受到牵拉、压迫，即使当时没有尺神经损伤症状，后期仍可能出现因为瘢痕增生、肘管的狭窄或肘外翻导致的迟发型尺神经炎。

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尺神经病变

肘部骨折约占成人骨折的7%， 肱骨远端骨折占所有肘部骨折的 30%。当需要切开复位内固定 (ORIF) 时，会出现多种手术并发症，其中之一，为尺神经病变。Slobogean指出手术治疗移位的肱骨髁上骨折后医源性尺神经损伤汇总风险差异为0.035（95%置信区间，0.014-0.056）（8）。尺神经病变是一个独特的挑战，因为它可能是初始损伤、手术治疗或术后康复的产物。肱骨远端骨折ORIF后尺神经病变的发生率在 0% 和 51% 之间。目前尚不清楚在ORIF期间除了尺神经原位或转位管理尺神经的最佳方法是什么。（7）

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尺神经沟

尺神经沟是位于肱骨内上髁后方的一浅沟，称尺神经沟，有尺神经经过。是脊神经臂丛的分支，发自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，至三角肌止点以下转至臂后面，继而行至尺神经沟内，再向下穿尺侧腕屈肌至前臂掌面内侧，于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间、尺动脉内侧继续下降到达腕部。

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尺神经前置与否的比较

有人认为前置的优势在于不仅能够避免其受到内置物、骨痂形成的激惹和压迫，而且增加了尺神经活动的空问，减轻肘关节屈曲对尺神经的牵扯，从而减少尺神经炎发生，更有利于时关节功能的恢复（1）。但Abdulaziz F指出在没有预先存在神经病变的肱骨远端骨折的ORIF期间，尺神经转位与没有转位相比，发生尺神经神经病变的风险几乎是五倍。尺神经神经病变的风险不受其他混杂因素的显着影响。因此，不建议在肱骨远端骨折ORIF期间进行常规尺神经转位（2）。

在篇有关尺神经是否前置的meta分析中，作者指出，与原位治疗相比，接受转位治疗的患者术后尺神经病变更为普遍。在此过程中尺神经转位没有保护作用，而原位释放可能更有利（3）。但刘刚等人指出手术入路中肱三头肌两侧入路相对于鹰嘴截骨入路、钢板放置方式中钢板平行放置相对于垂直放置，为术后尺神经功能障碍发生的危险因素，尺神经前置与非前置并没有统计学的差异（4）。如果不是术中特别需要，一般不太建议尺神经的前置。

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尺神经前置适应症

蔡俊，王玮等人认为尺神经原位时不影响内固定物的放置，张力无明显增加、位置稳定、无滑脱表现，则不做尺神经前移，如果出现尺神经沟处骨组织已经破坏、内固定物放置时影响尺神经原有解剖位置、预计骨痂或瘢痕形成会造成神经受压等因素,则建议行尺神经前置术。（5、6）。

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尺神经前置技术特点

尺神经前置：近端游离尺神至Struthers弓,远端尺神经游离至尺骨起始部的腱膜和尺侧腕屈肌，要特别注意保护尺侧腕屈肌的肌支。注意保护尺神经在肘部的血供。当尺神经彻底松解后可前移，但新的尺神经床要宽敞以免新的卡压。范存义等人认为尽量要筋膜下前置尺神经（9）。不前置者不需长距离游离尺神经，尺神经无张力放置原位，但需保证原有活动空间，关闭切口前需屈伸肘关节测试尺神经松紧度（5、6）。