01 定义

灼口综合征(BMS)是一种表现为口腔黏膜灼痛，常不伴有明显的临床损害体征、也无特征性的组织学改变。以舌部为主要发病部位，又称为舌痛症、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常等。该病临床并不少见，在更年期或绝经期妇女中发病率高，女性患者约为男性患者的7倍。

 舌正常结构图

舌腹伞襞（箭头示）

腮腺乳头（箭头示）

舌缘齿印

02 症状

灼口综合征的症状多样，烧灼感也会出现在口腔内的任何一个部位，但是对大多数病人来说，烧灼感通常位于舌尖和舌侧、舌背、上腭、唇内侧黏膜。病人可能会觉得有被热的食物烫过的感觉，可能出现酸、苦、或金属味觉。还会感到口干。

临床上有三个典型特点:

1．最常见的表现：持续症状在醒来后整个一天的时间。

2．晨起时没有或有少许的烧灼感，症状在白天随时间推移加重，晚上症状最重。

3．最不常见的表现：间歇性的症状，存在无症状日。

03 病因

灼口综合征的发病通常是渐进的，没有已知的促发因素或者行为。病因复杂。目前认为可能的诱发因素有局部、系统、精神和神经因素等多方面。传统的观点认为精神因素占突出位置。局部因素包括残根残冠、真菌感染等；全身因素包括更年期综合征、糖尿病、医源性菌群失调、维生素缺乏等。发病机制不明，目前更倾向于被认为是神经性疼痛的一种形式。

04 临床检查

（一）诊断灼口综合征时应注意以下几点：

1.口腔黏膜（以舌表面为主）烧灼样疼痛，或具有异常感为主诉；

2.舌部以及口腔黏膜五器质性病变；

3.无全身性器质性病变，如贫血、糖尿病、结缔组织病等；

4.未服慢性病药物，如心血管等常用药；

5.不符合神经分裂症等心因性神经障碍的诊断。

（二）辅助检查

无特异性的实验室检测指标和病理检查依据，但需要实验室检查除外全身系统性疾患。

（三）鉴别诊断灼口综合征是较常见的口腔粘膜疾病，目前尚缺乏统一的诊断标准。灼口综合征需要与灼口相关症状相鉴别：舌部溃疡、三叉神经痛、叶状乳头炎、舌癌。

05 治疗

（一）传统治疗

BMS病因尚不明确，目前仍缺乏特异的特效方法。治疗主张全身和局部、中医和西医、生理和心理相结合。

（二）对症治疗

消除局部刺激因素，积极疼痛明显者可局部应用止痛药物。

（三）全身治疗

1. 积极治疗全身系统性疾病，如糖尿病、贫血、维生素缺乏等。2. 失眠、抑郁明显者可用谷维素、维生素B1等药物，氯硝西泮等抗抑郁药物可能对于该病的治疗有一定帮助。3.认知疗法等心理治疗。

（四）中医中药治疗

1.中药治疗：以疏肝解郁等为基本治则，成药可选用加味逍遥丸、坤宝丸等。

2.其他疗法：穴位注射疗法、激光治疗等。

（五）其他治疗

非药物治疗方法，可以单独使用或作为药物治疗的辅助治疗，包括：压力管理、瑜伽、运动、与心理治疗等。

06 并发症及预防

（一）并发症

灼口综合征是较常见的口腔粘膜疾病，但相对是一种良性病变。部分患者可因口腔黏膜烧灼感妨碍饮食及言语，影响患者的生活质量。

（二）预防

1.更年期前后女性要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳;

2.避免过度劳累和紧张，生活起居有规律，保证充足的睡眠;

3.保证饮食均衡，多吃一些新鲜蔬菜水果和富含维生素的食物;

4、避免伸舌自检习惯

（三）饮食

少食或不食辛辣或刺激性食物。营养状况不良者可适当补充维生素类、叶酸等。

（四）疾病护理

心理硫导治疗，消除恐癌心理。纠正患者伸舌自检的不良习惯。