（一）牙列拥挤度

拥挤度越大，拔牙的可能性越大。轻度拥挤（拥挤量2～4mm）一般采用不拔牙矫治，重度拥挤（拥挤量8mm以上）一般采用拔牙矫治，中度拥挤（拥挤量4～8mm）根据情况选择不拔牙或拔牙矫治。

（二）支抗磨牙的近中移动

下颌第二乳磨牙脱落所提供的替牙间隙有助于第一恒磨牙前移以调整磨牙关系，即Ⅱ类磨牙关系达到Ⅰ类磨牙关系。同理，Ⅱ类或Ⅲ类磨牙关系要达到Ⅰ类磨牙关系，下颌或上颌磨牙近中移动也需要间隙。

（三）Spee曲线曲度

整平Spee曲线需要额外的牙弓间隙。每整平1.0mm的Spee曲线，需要约1.0mm的牙弓间隙。

（四）切牙内收

内收唇倾的切牙将需要额外的牙弓间隙。切牙切缘每向舌侧移动1mm，则需要约2mm的牙弓间隙。切牙越唇倾，内收时需要额外的牙弓间隙越多，拔牙的可能性也越大。

（五）上下磨牙、尖牙关系及中线的矫治

正畸拔牙后的间隙可提供前后牙之间、上下牙之间及左右侧牙之间的差别移动，从而达到矫治磨牙、尖牙关系和纠正中线的目的。其间，需要牙弓内间隙的调整。

（六）垂直骨面型

在选择拔牙矫治时，高角型病例拔牙标准可以适当放宽，低角型病例拔牙应从严掌握。

（七）矢状骨面型

上下颌骨矢状向位置关系也影响拔牙矫治方案的制订。一般临床上通过测量SNA角、SNB角、ANB角等来确定上下颌骨的突度及其矢状向关系。Ⅰ类骨性关系时，拔牙与否更多取决于牙列拥挤度和上下牙唇倾度，通常采用上下对称性拔牙。

（八）面部软组织侧貌

在确定拔牙与不拔牙的矫治时，不能忽视对软组织侧貌、特别是鼻-唇-颏关系的分析与评价。常用的X线头影测量项目为：上下唇至审美平面距，审美平面为鼻尖与软组织颏前点连线构成。

上下唇至审美平面距评价软组织侧貌