肩关节脱位

肩关节脱位（shoulder dislocation）：很常见，约占全身关节脱位的50%。多发生在青壮年、男性较多。按肱骨头脱位的方向分为前脱位和后脱位等。肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致。

肩关节前脱位（Anterior shoulder dislocation）：肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，暴力经过肱骨传导到肩关节，使肱骨头突破关节囊而发生脱位。

由于暴力的大小、力作用的方向以及肌肉的牵拉，前脱位时，肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下。

正常人肘部贴近胸壁时，手掌可触及到对侧肩膀。有肩关节前脱位时患侧上肢屈肘，肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，此即为Dugas征阳性

Hippocrates法(Hippocrates method )：也称为足蹬法，是肩关节脱位最常见的复位方法。

病人仰卧，术者站在患侧床边，腋窝处垫棉垫，以同侧足跟置于病人腋下靠胸壁处，双手握住患肢于外展位作徒手牵引，以足跟顶住腋部作为反牵引力。持续牵引一段时间后，肩部肌肉逐渐松弛，此时内收、内旋上肢，肱骨头便会经前方关节囊的破口滑入肩胛盂内。可有弹跳及听到响声，提示复位成功，再作Dugas 征检查，应由阳性转为阴性。

肩锁关节脱位

肩锁关节脱位（acromioclavicular joint dislocation）：肩锁关节脱位十分常见，多见于青年。暴力是肩锁关节脱位的主要原因，直接暴力较间接暴力多见。肩峰受到打击时，肩峰及肩胛骨猛然向下，使关节囊及周围韧带断裂而发生脱位，或是当跌倒时，肩部着地，力传导至肩锁关节而发生关节脱位。

依据暴力的大小，可发生关节囊挫伤、破裂，韧带挫伤、部分断裂、完全断裂，撕脱骨折、半脱位或完全脱位。根据损伤程度，可将肩锁关机脱位分为三型。

桡骨小头半脱位

桡骨小头半脱位又称牵拉肘、保姆肘，多因手腕或者前臂突然受到外力牵拉后，桡骨小头从环状韧带脱出，导致环状韧带嵌顿于桡骨关节间隙，当外力消失后，桡骨小头不能回到正常解剖结构，且向外侧移位所引起的疾病。多发于5岁以下儿童，多表现为患儿哭闹不止，肘部呈屈曲位，桡骨小头外侧有压痛。

桡骨头半脱位，好发于5岁以内的儿童，主要是因为大人突然牵拉小儿前臂所导致。不用麻醉即可手法复位，复位后无须固定。

复位时，术者一手握住小儿腕部，另一手托住肘部，以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲至90°，作轻柔的前臂旋后、旋前活动，反复数次，并用拇指轻轻推压桡骨头即可复位。复位成功的标志是可有轻微的弹响声，肘关节旋转、屈伸活动正常。

肘关节脱位

肘关节脱位（dislocation of the elbow）是指在跌倒、撞击和猛烈牵拉等外力作用下，肘关节内的桡骨、尺骨和肱骨脱离正常的位置，导致关节结构和功能异常。

根据肘关节脱位方向不同可分为：前脱位（肘关节处于屈曲位时，肘后方遭受暴力使尺、挠骨向脏骨前方移位）、后脱位（当跌倒时肘关节处于半伸直位，手掌着地，暴力沿尺、挠骨向近端传导，尺骨鹰嘴处产生杠杆作用，前方关节囊撕裂，使尺、挠骨向脏骨后方脱出）、侧方脱位（肘关节处于内翻或外翻位时遭受暴力，可发生尺侧或挠侧侧方脱位）。其中肘关节后脱位较为常见。