牵引模式 

牵引的模式有间歇性牵引和持续性牵引。间歇性牵引时通过设置一定的牵引时间和放松时间进行节律性牵引，时间长短可以根据医师的经验设置（如牵引 30s，放松 10s），在间隙放松时可以保留一定的牵引力或者牵引力为零。 

部分学者推荐使用间歇性牵，认为间歇性牵引能够使颈部肌肉有节律地交替产生紧张和放松运动，起到局部按摩、改善局部血液循环的作用。一般来说间歇性牵引的力量可以稍大一些，持续性牵引力量从小重量（2.0~3.0kg）开始，一般不超过 5.0kg，不建议采取大重量的长时间持续牵引（1 级推荐）。 

牵引重量 

牵引的重量各家报道差别较大，从2.0kg到体重的30%，甚至更大。一般来说可以根据医师的个人经验、偏好以及患者耐受程度来选择。家庭牵引的有效牵引重量建议为小重量，一般为 2.0~5.0kg，持续15~60min 以上是可以达到疗效的，如果超过 5.0kg 的有效牵引重量要慎重使用。 

更大的牵引重量需要根据患者的情况和医师的经验进行个性化处理，要在医师的监测和指导下进行。

颈椎牵引时，重量应逐步增加并观察反应，如有不适需立即停止牵引。牵引重量在体重的 10%~20%之间一般无明显不良反应，牵引重量在体重 20%~30%时需要仔细评估慎重使用。如果牵引重量超过体重的30%以上，则有可能导致收缩压、舒张压和心率的改变。 因此大重量牵引应当谨慎，尤其对于患有心血管疾病的患者牵引 重量不宜过重（1 级推荐）。

牵引角度 

牵引角度的大小与牵引位置有关，常见角度包括前屈位、中立位及后伸位。前屈位牵引最为常见，中立位牵引多见于脊髓型及椎动脉型颈椎病，后伸位牵引则常见于颈椎生理曲度变直患者，临床少用。 

对于神经根型颈椎病普遍采用颈部前屈 15°~25°的角度进行牵引，对于其他类型的颈椎病，可以采用手动牵引测试、颈椎活动测试及牵引调试角度的方法来选择最佳初始牵引角度。

患者初始牵引角度选择的原则是不会加重神经损伤、尽量减少肌肉韧带的疲劳损伤、能够有效缓解症状，并且患者舒适性最高。在牵引过程中的角度可以根据病情进行调整。

具体牵引角度选择与颈椎病变节段的关系仍缺乏足够 循证医学资料支持。部分专家建议 C2/3，C3/4 病变时采取后伸 5°~20°进行牵引，C4/5 节段病变时采取 颈椎前屈 0~5°牵引，随着颈椎病变节段下移，颈椎牵引的前屈角度逐渐增大（C5/6 前屈 5°~10°，C6/7 前 屈 10°~20°，C7/T1 前屈 20°~30°）（2 级推荐）。 

牵引时间 

牵引的时间目前仍无统一的标准， 大多数医生采用持续或间歇性牵引的一次时长为 15~30min，每 天 1~2 次，维持 2~4 周。也有医生主张牵引时间更长，可以达到 6~12 周以上。

小重量（2.0~ 5.0kg）的持续牵引一般在数分钟后就开始起作用，疲劳损伤和神经损伤的风险小。如果患者没有不适反应，可以根据病情的需要加长牵引时间，每天持续 6~8h 甚至 24h 牵引，能够起到制动、消除水肿、解除肌肉痉挛进而减轻症状的目的。长时间持续小重量牵引可以每牵引 1~2h 休息 10~15min（2 级推荐）。