粘连性肩关节囊炎，是一种以肩关节疼痛和活动受限为主要症状的肩关节疾病，多好发于五十岁左右的中老年人，也称五十肩，也是老百姓口中的“肩周炎”。

发生活动受限时，病人往往感觉肩膀像被冻住了一样，因此也称为冻结肩。

腋隐窝解剖示意图

腋囊的增厚和水肿

肩袖间隙异常软组织信号（细箭）

腋囊增厚和水肿（细箭）

腋囊增厚纤维化（T1/T2均为低信号）：

MRI关节囊造影提示腋囊体积缩小：

粘连性肩关节囊炎 ，也称冻结肩，其特征是肩关节囊和周围滑膜的增厚和挛缩。粘连性关节囊炎很少影响其他部位，如踝关节。

流行病学

一般人群的发病率为3-5％。粘连性关节囊炎通常见于50-60岁的女性，患有糖尿病等并发症的患者发病年龄可能会提前。糖尿病患者的发病率高于普通人群的2〜4倍。

临床症状

粘连性关节囊炎分为三个阶段：

凝结期：疼痛期

• 患者在这个阶段可能不会出现，因为他们认为最终，如果自我治疗，疼痛就会解决。
• 随着症状的进展，疼痛恶化，主动和被动的运动范围（ROM）变得更加受限制
• 这可能最终导致病人寻求医疗咨询
• 通常持续3至9个月，其特征是盂肱关节的急性滑膜炎

冻结期：过渡期

• 大多数患者将进入此阶段
• 在这个阶段，疼痛并不一定会恶化
• 由于运动时的疼痛，手臂功能可能会受到限制，导致肌肉废用
• 可持续4至12个月
• 常见的限制模式历史上被描述为减少运动，外肩旋转是最受限的，其次是肩部屈曲和内旋
• 最终在慢性期运动受限成为一个点，在运动范围结束时不会发生疼痛

解冻期

• 开始时运动范围开始改善
• 持续12至42个月，肩关节运动逐步恢复

病理

粘连性关节囊炎分为两大类：

原发性或特发性

•   无外伤病史

继发性

• 重大或轻微的重复创伤
• 肩部或胸部手术
• 内分泌，例如糖尿病，甲状腺功能亢进
• 风湿病
  
  影像学表现

MRI / MRI关节造影

• 正常下盂肱韧带测量值<4毫米，在斜冠位上关节囊中间层面显示最好；在粘连性关节囊炎患者中，腋隐窝软组织增厚≥1.3厘米
• 关节囊增厚
• 肩袖间隙异常软组织增厚伴信号异常
• 异常软组织包绕肱二头肌腱
• 增强后腋隐窝和肩袖间隙的关节囊或滑囊强化

其他MR关节造影包括

• 喙肱韧带（CHL）增厚
• 喙突下三角征
• 腋囊正常容量15-18ml，本病小于10ml，多数小于5ml（文献上）