掌背动脉逆行岛状皮瓣(手背皮瓣)

Maruyana     1990

路来金          1991

Dautel           1992

是手指皮肤软组织缺损修复的较佳方法。

存在以下问题：

(1)受血管蒂长度(2cm)的限制，转移距离有限；

(2)手指PIP以远较大的缺损修复难度较大。

设计改进有多种方法：

1、Karacala  A.(1998) M-I flap. (Plast Reconstr Surg, 1998,102:741~747)

2、傅小宽等(1993)U-I型血管蒂皮瓣

3、Valenti P.(1990). Anatomic basis of a dorsocomissural flap from the 2nd, 3rd and 4 the 

4、intermetacarpal spaces. Surg Radiol Anat, 1990,12(4):235~239.

5、熊建义,等(2004).指背动脉蒂连行岛状皮瓣的应用解剖.中国临床解剖学杂志,2004,22(1):19~21.

手部皮瓣

第2掌指背皮瓣

• 第1掌背动脉为蒂
• 扇形筋膜血管神经蒂

U-I型血管蒂手背岛状皮瓣

第2掌背动脉

• 30%为腕背支的直接延续；
• 4%为骨间前动脉腕背支的延续；
• 其余为掌深弓近侧穿支和腕背网远侧发的交通支吻合形成

FDMA:直接由RA发出的出现率为100%

SDMA:出现率也为100%

Ｕ形血管结构是否连续的关键是:SDMA与RA之间的联系。

第2掌背动脉的起始有5种情形：

①腕背动脉，最常见，

②第1掌背动脉，

③桡动脉，

④掌深弓，

⑤骨间后动脉。

只有前3种起始形式才能组成由SDMA、DCA、RA及FDMA构成的Ｕ形血管蒂，这部分人约90%。

SDMA的3种可以组成U血管结构的起始类型

术前血管多普勒检查：

皮瓣设计：

手术方法：

修复指腹时，将皮瓣携带的桡神经浅支第二掌骨背侧支与一侧指固有神经缝合。

供区拉拢缝合或植皮

U-I型血管蒂岛状皮瓣的优缺点

优   点：

①皮瓣血管蒂长，转移范围大。

②皮瓣切取面积大，本组最大面积5.5cm 3.5cm。

③血供可靠。

④皮瓣可带感觉神经，重建有感觉的指腹，尤有价值。

适于修复:示、中指PIP以远的指背、指腹的软组织缺损

缺点：

①血管有变异。

②因血管蒂细长，血管痉挛、受压的机会增大。

③供区瘢痕对美观有一定的影响。

④要牺牲一段桡动脉，

指背血管筋膜蒂皮瓣

血供来源：指背动脉指掌侧固有动脉背侧支

皮神经、浅静脉营养血管

筋膜血管网