2022-08-29 10:17:12464浏览
后牙区牙齿的预备难度明显高于前牙区。除了视角不好操作,还因为后牙区牙尖和窝沟的形态较之前牙复杂很多,临床医生应当拿出比预备前牙更多的精力。
在备牙之前要首先考虑修复体的就位方向。就位方向是一条假想线,它是修复体戴入和取下的方向。在牙体预备之前,医生就应该对就位方向做出决定,从而按照这个方向进行预备。
尤其是做桥体的时候,就位方向尤为重要,很多时候磨着磨着就偏离了之前的假想线,之后再反复调整就位方向就会造成牙体体组织过度磨除。
正确的方法应该是用一只眼睛看预备体牙合面的中央,能看到四周肩台为准。
如果用两只眼睛看,即使有倒凹,也能够看到底部,所以是不可取的。
在口内需要使用口镜来观察
如果不做引导沟就开始预备,会因为反复的检查间隙的大小而不停的让患者 张嘴—咬上—张嘴—咬上,浪费时间。之后就可以将引导沟之间的牙体磨除,直到没有凹陷为止,制备后的牙合面应该与原来的形态大致相同。注意,要去除牙合面上的粗糙与凹陷,为戴牙时减少很多不必要的麻烦。
铸造冠深度1.5mm,烤瓷冠深度2.0mm
功能尖斜面的预备:
在下颌颊尖颊斜面和上颌舌尖舌斜面需要制备一定宽度的斜面,引导沟的制备也很有必要,否则会造成这个位置的修复体过薄或者形态不佳,这时修复体的正常生理突度将会不准确。
磨除引导沟之间的牙体组织
邻面先用细的金刚砂车针将邻间隙打开,再用鱼雷状车针扩大邻间隙,不要伤及邻牙。
随后要修整四周的轴角,使之连续,圆盾,光滑05轴面制备好之后就是双层排龈,后牙排龈了效果肯定会更好的,个人习惯是每颗牙齿都排龈,不差那点时间和材料了,做熟练了也是很快就能完成。
要根据牙周袋的深度来选择排龈线,个人觉得后牙是要比前牙好做排龈的。
排龈之后精修肩台,同前牙的肩台相似,金属修复体制备135度肩台,全瓷制备圆盾的直角肩台。
后牙如果美观要求不高也可以制备成龈上肩台,这样可以减小对牙周组织的刺激,更容易检查边缘密合性。
最后用硅橡胶导板检查备牙量