1.什么是位点保存

国际上通用的牙槽嵴保存是指拔牙时使用生物材料仅对牙槽窝进行充填覆盖处理，而拔牙时使用生物材料对牙槽窝以外的部位进行处理，如GBR等方法，称为牙槽嵴骨增量技术，与牙槽嵴保存有所不同。

另外，许多专家认为拔牙位点保存和牙槽嵴保存概念比较一致，所以，当拔牙部位后续进行种植治疗时，也可称为种植位点保存。

狭义的牙槽嵴保存：仅指在拔牙时仅在拔牙窝内用生物材料的充填处理；

广义的牙槽嵴保存：包括狭义的牙槽嵴保存及拔牙创愈合过程中种植体的植入，即包括了即刻种植和早期种植。

2.为什么要做位点保存

简单的说是为了防止骨头吸收，那为什么骨头会吸收？

2005年一篇有关犬动物模型拔牙后牙槽嵴改变的经典文献中，研究结果显示拔牙后8周颊侧骨板垂直骨丧失达2.3mm。

颊侧骨板多为束状骨，缺乏血供，牙拔除后，菲薄的颊侧骨板，随愈合吸收严重。因此也要求种植时，颊侧骨板要大于1.5mm，即3A2B选择中的2B。

3.目的和意义

（1）明显减少牙槽嵴的吸收

（2）拔牙创愈合的时间缩短

（3）缩短治疗周期

（4）保留充足的骨量 + 增加了软组织量

拔牙后未进行牙槽嵴保存与进行牙槽嵴保存的牙槽嵴形状比较

4.牙槽嵴保存的基本步骤

①微创或无创拔牙；

②清理拔牙创；

③填入骨替代材料，如自体骨、人工骨、人工骨粉、骨生长因子等等；

④生物膜覆盖，如吸收或不可吸收膜；

⑤缝合创口或使用自体结缔组织瓣对创口进行覆盖

临床决策树，选择不同的牙槽嵴保存程序。A，Answer；Q，Question

骨替代材料家族树及各自特点

屏障膜（memberane）

引导骨再生的关键是生物屏障膜对软组织中成纤维细胞的阻挡。在整个成骨过程中，生物屏障膜的存在决定成骨的质量，早期取出生物屏障膜或者因过快吸收导致屏障结构过早丧失，均将造成成骨不良。此外，生物屏障膜的稳定性也是影响成骨的一个关键因素, 研究发现超过100μm的微动将使成骨向成纤维方向转化，最终造成骨失败。(一定要做好封闭和稳定）

屏障膜种类及特点

内容转自：哎呀姜菌！