2022-10-12 10:28:35649浏览
无天然牙缺失的颌骨缺损修复策略!
不同于其他类型颌骨缺损,该类型无牙列的缺损或缺失,修复后能达到相对满意的效果,如Aramany分类法第Ⅲ类或赵铱民团队分类中的第Ⅰ类。两侧前磨牙与磨牙上放置4个合支托发挥支持作用,固位臂放在颊侧,腭侧放置对抗臂,整个设计总体构成四边形。此时修复体的作用为封闭口鼻交通,改善发音以及吞咽问题。
Mamoru Murakami报告了一例无固位卡环设计的阻塞器修复AramanyⅢ类缺损,结果表明在美观与咀嚼效率上无固位卡环阻塞器均优于有固位卡环组。
初诊口内照与影像检查
腭切除术术后口鼻腔相通,吞咽困难,术后8天戴入卡环固位的赝复体
赝复体戴用5个月后口内情况
最终赝复体
最终赝复体如图,由两部分组成,一部分位于缺损腔,一部分位于腭侧;两者之间靠5个磁性附着体连接在一起;
为了保证赝复体在休息与行使功能时后部封闭,在这里有一个设计:可以看到在赝复体后缘有两个延伸的地方。休息时软腭与下段的延伸部接触,行使功能时与上端接触。
Mamoru Murakami比较了卡环固位赝复体与无卡环设计赝复体在咀嚼功能、吞咽功能以及美观和患者主观感受方面等的差异。
认为,4个固位体虽能达到理想的固位与稳定效果,但限制了修复体的动度从而导致缺损腔周围封闭性降低,此外,多个固位体的存在影响美观,增加龋易感性,食物残渣的积聚不利于牙龈健康。
内容来源:珞珈晨修!