缝针的选择
- 按针尖形态
①圆针：常用于质地柔软易穿透的组织
② 角针：锋利有针刃易于穿透坚韧组织
- 按针刃方向
①常规角针：针刃朝向针的凹面
②反角针：针刃朝向针的凸面
缝线的选择
（一）口腔黏膜缝线应该具备的条件
1. 抗张强度大，柔韧性强，打结不易松脱
2. 表面平滑，容易穿透软组织，不利细菌定植
3. 组织相容性较好，炎症反应轻微
（二）缝合用线分类
- 依据材料构型
1.单纤维缝线：表面光滑，易于穿过组织，不易附着菌斑，对组织损伤小。2. 编织线：具有一定强度，柔韧性和弹性，容易加持，线结较牢固，但线中易于菌斑附着与定植，表面较为粗糙，穿过组织的阻力大易撕裂脆弱的组织。
- 依据性能
1.可吸收缝线 2.不可吸收缝线
- 依据粗细程度
8-0 、7-0 、6-0 、5-0、4-0 、3-0 2-0 、0 、1 、2 、3 、4 、5
缝合的方式
（一）定义
缝合是使手术解剖分离过的组织或切除病变后的剩余组织重新对位，以期达到促进创口一期愈合的目的。在愈合能力正常的情况下，愈合是否完整，愈合后的瘢痕大小，常取决于缝合的方法和操作技术是否正确，这在整形手术中尤为重要，除某些口内手术后的裸露骨面以及感染创口等特殊情况外，所有创口都应一期缝合。
（二）基本原则
初期关闭创口、保证局部良好的血液循环、为组织愈合提供足够的稳定空间。
（三）基本要求
1 切口两侧组织要对位良好。缝线包括的两侧组织应该等量、对称，避免留有死腔，否则将出现积血或积液，不但会延迟愈合过程，而且易导致感染。
2 缝合应在无张力或最小张力下进行，以免术后裂开和预后瘢痕过粗。根据手术性质、部位和术中情况确定适合的针距和边距，整形手术对此要求更高。
3 整合顺序应是先游离侧，后固定侧，相反则易撕裂组织。
4 缝合面颈部皮肤时，除沿凹陷皱纹的切口可作内卷缝合、使瘢痕与皱纹的深浅一致外，均要防止创缘内卷及过度外翻，以免导致感染的愈合后瘢痕明显。为此，缝合应包括皮肤全层，进针时针尖与皮肤垂直，并使皮肤切口两侧进针间距等于或略小于皮下间距，可达到满意效果。切口两侧进出针间距大于皮下间距，造成皮肤内翻；相反，进出间距小于皮下间距造成皮肤外翻。
5 皮肤缝合进针点的位置与创缘的距离（边距）和缝合间隔密度（针距）应以保持创缘接触贴合而无裂痕为原则，具体要求因手术性质和部位而有所不同。一般整复手术应以缝合边距2~3mm、针距为3~5mm，颈部手术缝合边距为3mm、针距为5mm为宜，而组织极易撕裂的舍组织缝合时，边距和针距均应在5mm以上。
6 缝合组织之间不能夹有其他组织，以免影响愈合。
7 缝合后打结的松紧要适度，过紧不但压迫创缘影响血供，导致边缘坏死和术后遗留缝线压迹，而且可以造成组织撕裂，过松则使创缘接触不良，出现裂隙，以致发生渗血感染，还可使组织愈合过程中瘢痕增粗。
8 在功能部位(如口角、下睑等)要避免过长的直线缝合，否则预后瘢痕直线收缩，导致组织器官移位，临床上常以对偶三角瘢法换位呈“Z”曲线缝合。
9 选用合适的缝线，口腔颌面外科常用1~0、3~0和一号线，应根据不同情况选用。
10 张力过大的创口缝合，应作潜行分离和减张缝合。
缝合的基本方法
（一）创口原位缝合法
用于无组织缺损，整齐、无张力的创口复位缝合。
①单纯缝合
即将切开的组织边缘对正缝合，可分为间断缝合和连续缝合两种。间断缝合即每缝一针打一个结，常用于皮肤、筋膜、和肌的缝合，一般采用结在上面的正缝法，但在皮下缝合时，为减少线头对组织愈合的刺激干扰，可采用结在下的反缝法。
优点：是创缘对合整齐，且在万一出现一针断线或松脱时不致影响大局。
缺点：是缝合速度慢。
连续缝合又可分为单纯连续缝合和连续锁边缝合（毯边缝合）前者少用，仅用于移植皮片自身粘结处和供组织区的缝合。后者现多用于口内牙槽粘膜的缝合，连续缝合的优点是可以节省时间，缺点是可能发生断线引起的缝线松脱，且创口对位差。
“0”字间断缝合（又叫单纯间断缝合）是指每逢一针打一个结，以多个独立的线结完成切口的关闭，该方法操作简便，创缘对位良好。
“8”字间断缝合（图）因其创缘中有缝线隔绝，所以对于牙槽黏膜瓣游离端长，且动度较大的组织缝合时不易造成创缘重叠，龈瓣固定确实。
②外翻缝合（褥式缝合）适用于创缘较薄的粘膜、松弛的皮肤以及由内卷现象的创缘缝合，其特点是能有更多的组织面外翻接触，以保证创口愈合。为防止横式外翻缝合造成创缘缺血、坏死，缝合时边距不宜过大（一般不超过3~4mm），针距也应适当加大，其间若加以单纯间断缝合效果更好。
水平褥式缝合：用于牙龈瓣幅度宽的手术部位
垂直褥式缝合：可保持一定的黏膜切缘高度，能充分关闭切口，有效避免组织切口边缘高度的下降。用于牙龈瓣幅度窄且黏膜瓣较薄的手术部位，缝合时组织瓣必须减张充分。
外褥式缝合：该缝合法能增强牙龈瓣与骨面的贴合性
交叉褥式缝合：对于牙槽黏膜瓣幅度宽、组织瓣需要与骨面紧密贴合时可以采用此方法
③皮内缝合指真皮内层的缝合，也分为间断和连续两种，优点为术后瘢痕小，但要求技巧很高，才能达到正确对位，故仅用于整复小手术。
（二）张力伤口缝合法
组织缺损在缝合时即产生张力，若不处理而勉强缝合时势必发生创口裂开、继发感染和愈合不良等问题。因此，对有张力创口应在缝合前后采取减张措施。
①潜行分离适用于张力较小的伤口，即在创口的两侧行锐性潜行分离，使其在无张力的状态下缝合。
②辅助减张法潜行分离后仍感有一定张力，即可采用此法，常用的有钮扣减张法等。
③附加切口减张法
注意事项
在口腔种植手术中，缝合不仅仅只是关闭伤口，更重要的是要将被剥离的牙龈瓣无张力地可靠固定到所需位置上，达到术后理想的牙龈美观形态，同时避免伤口裂开等并发症的发生，在前牙美学区种植手术时，缝合显得更为重要，甚至需要通过适当的技巧达到软组织的成形效果。
1.缝合前先用生理盐水冲洗去除血凝块，因为组织瓣内的血凝块会妨碍血管形成，瓣的内侧及邻圈部分应与新鲜血液接触。
2.持针器应夹持缝针弯曲部稍前端的位置，以尽量减少缝针变形。
3.缝合前宜用生理盐水将缝线充分湿润，并及时用生理盐水纱布擦净缝线上的血痂，这样可以提高缝线的润滑度，便于缝线在组织内穿行，减轻对组织的牵拉和撕扯损伤。
4.进针点应距离软组织瓣边缘2~3mm，穿透组织时应按照缝针的弧度旋转手腕。
5.要确实消除缝合后过大的软组织张力。因为术后软组织瓣通常会出现不同程度的肿胀，如果缝合张力过大，软组织瓣易被缝线切割造成撕脱及伤口裂开。
6.尽可能将缝线的结打在切口侧方，避免线结对伤口愈合造成干扰。